化疗周期一定是21天吗？推迟化疗有影响吗？化疗副作用一定很大吗？

化疗为何要定期，比如21天？

两个化疗周期之间为什么要暂停？

化疗太痛苦，可以推迟一两个月再做下一次化疗吗？

这些是在化疗过程中，很多患者都会询问的问题。对于肿瘤患者来说，因为化疗周期长，时常会出现一些因素导致治疗的推迟，很多处于化疗周期的患者应该就有不少有过这种提心吊胆的经历。

那么，化疗为什么一定要定期呢？遇到意外情况导致化疗推迟会有影响吗？

▲图源：创客贴

化疗为什么会有固定的周期？

化疗往往有固定的周期，出现“打打停停”的特点。追根溯源，与化疗“杀敌一万自损八千”的特性相关。

术前化疗能缩小肿瘤为手术创造有利条件，术后化疗可歼灭残余癌细胞或微小转移灶，起到预防癌症复发和转移的目的。

但一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞，同时损伤人体部分正常细胞。也就是说，一次化疗结束后，身体正常细胞需要时间恢复，但剩余的肿瘤细胞也会再次生长，所以当身体恢复到可以接受下一次化疗的程度时，就需要马上开始下一个周期的化疗，最大限度地杀伤肿瘤细胞。

形象点说，化疗就如古代行军打战，不能只顾着杀敌冲锋陷阵，还得腾出时间补给粮草、包扎伤口。一旦忽视了这个问题，没有粮食补给，无法“回血”，就容易被敌方不攻自破。

化疗周期一定是21天吗？

化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，从注射化疗药物的第 1 天算起，到 第 21 天或第 28 天，即 3~4 周称为一个周期。

在一个周期中，不是每天都用化疗药，通常是第 1~2 周用药，第 3~4 周休息。

这样做的目的是，让身体通过短时间的休息调整，恢复或重建机体免疫功能，使得各脏器功能得到充分调理。通常情况下，医生会建议在这期间摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。

但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，因此，个别方案需要 6 周算一个周期。

目前，化疗周期多数设定是21天（3周），这个时间是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定。

通常情况下：

• 第1周  一般会用于化疗给药

• 第2周  化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要医生严密监测的时间段；

• 第3周  人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。

▲图源：创客贴

推迟化疗会造成什么影响？

这是肿瘤患者都非常关心的问题。

任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。

非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭 50％ 的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。

那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下 50%，第二个疗程后，还剩下 25%，第三个疗程后 12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞，要靠自身免疫系统去清除。

但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。

也就是说，其实肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。

如果在中途无缘无故停下来休息，将会大大降低打赢这场仗的几率，除非特殊情况，建议尽量坚持！

那么，只晚几天行不行？

生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如疫情影响、白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。

建议定期做身体检查，根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间，多和主治医生交流确定化疗方案。

化疗间隔期的长短，关键还是看化疗效果。

化疗期间可以擅自减量或停药吗？

化疗期间一些患者因难以耐受严重的不良反应或自觉身体状况好转，便擅自将药物减量，甚至停用，这种做法并不可取。

主诊医生是根据患者的自身情况来制定用药方案。患者擅自减量会破坏血药浓度，达不到治疗的峰值，肿瘤可能会伺机 “卷土重来”，让之前的治疗功亏一篑。

如在用药过程中出现严重的不良反应，医生在评估之后会调整用药剂量甚至更换药物，但不宜由患者自行减量或停药。

肿瘤患者化疗间歇期的注意事项

1. 按医嘱定期到医院复查、就诊

复查时，一定要带上出院小结，上面有患者的病史、简要诊疗经过，可便于医生参考。

化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查。血液指标如果出现异常是很重要的信息。

2.如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊

例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。

3.化疗间隙期，注意体质和免疫力的加强

化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差。此时，要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。

化疗期间如何调整饮食？

对于癌症患者来说，吃得下饭是第一要素，而饮食搭配合理，可大大减少患者因化疗副反应引起的不适，保证治疗顺利进行，还能在一定程度上起到增强化疗效果的作用。

• 化疗前：均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类以及少量油脂类五大类食物。每日4~5餐，加餐以水果为主。化疗前一天进低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物，如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

• 化疗中：要求进低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质食物：以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)，少油。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。

• 化疗后：化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。少吃多餐、适当运动,用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。也可以用姜来刺激食欲。

▲图源：创客贴

如何评估化疗的效果？

在化疗过程中，正确评价治疗效果，是影响生存和预后的关键问题。所以，化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查，就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。

此外，医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化，总结这段时间的治效果。

不过，对于药物治疗不敏感的患者来说，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以实现“带瘤生存”，并且提高生存质量，这样的治疗效果和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。

化疗副作用一定很大吗？

化疗不良反应的轻重程度与患者体质、耐受能力以及所用的药物相关。

随着给药方案的精细化调整、给药方式的创新应用、副作用管理的不断加强等，许多化疗副作用已经能够得到很好的控制，化疗已经成为癌症患者更容易接受、痛苦感更低的一种治疗方式了。

以日本为例，日本的癌症治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在最大程度的耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

总而言之，随着医疗技术的不断进步，癌症治疗的效果也在稳步提升。对于癌症患者来说，选择权威的专家，并根据病情制定合适的治疗方案十分关键。

参考来源：良医汇、 肺腾助手、中国抗癌协会