肘关节内侧入路

(1)Hotchkiss“over the top”

旋前圆肌 (PT)、桡侧腕屈肌 (FCR) 和掌长肌 (PL)）以及肘前关节囊的肱肌的间隔入路

(2)FCU （尺神经位于尺侧腕屈肌头之间的间隙）入路

(3)Taylor  Scham （屈肌-旋前肌块从后到前掀起）入路

皮肤切口

皮肤切口可以是在后部，带有内侧皮瓣，也可以是直接在内侧，注意保护向前走行的内侧前臂皮神经的分支。

尺神经

应识别并保护尺神经。一般近端和远端6厘米。如果您认为前皮下转位可以使神经更安全，请考虑前路皮下转位。

注意：始终从暴露近端尺神经开始。从近端识别尺神经更容易、更安全。

沿着尺神经远端行进，因为它位于尺侧腕屈肌 (FCU) 两个头之间的筋膜下方。用一把剪刀将其切开，并保护运行到 FCU 肱骨部分的第一个电机分支。

注意：使用双极电凝钳可以最好地凝固小出血血管，以保护尺神经。

使用钝器解剖来识别屈肌旋前肌肿块的前缘，位于肱肌顶部并靠近正中神经和肱动脉所在的位置。当尺神经位于后方时，可以将屈肌旋前肌块分开，通常在前后宽度的中间，但有时更靠后，以便更好地进入前内侧冠突。将掌长肌、桡侧腕屈肌和旋前圆肌起点抬离内上髁。

通过肱肌骨膜外解剖和肱骨远端内侧髁上脊和肘前囊的旋前屈肌块向近端延伸该解剖。

使用钝霍曼牵开器，可以改善整个前肘关节的暴露。

例如，如果计划使用更长的钢板固定，可以将旋前肌块向更远端分开，以便更好地暴露内侧冠突。

根据具体情况，可以通过前关节囊切开术或囊切除术进入肘关节。