RESCUE研究：ASPECT评分与大血管闭塞导致的卒中患者的血管内治疗的有效性和安全性之间的关系

血管内治疗（EVT）已被发现可以减少大血管闭塞导致的急性中风患者的功能障碍。然而，使用ASPECT评分测量的缺血区范围可能限制了EVT的疗效。该研究旨在比较根据ASPECTS ≤3与4-5的EVT的疗效和安全性。

RESCUE-Japan LIMIT是一项开放标签的随机临床试验，于2018年11月至2021年12月在日本各地的45家卒中中心进行。该试验招募了急性缺血性卒中的成年患者，其缺血区域较大，主要定义为由MRI确定的ASPECTS 3-5，闭塞部位在颈内动脉或M1段。患者被随机分配到EVT与药物治疗或单纯药物治疗，主要结果和措施是90天时mRS评分以及48小时内有症状的和任何颅内出血。

结果显示，202名患者中，106名（52%）ASPECTS≤3（平均[SD]年龄，76.7[9.6]岁；54名女性[50.9%]），96名ASPECTS为4-5（平均[SD]年龄，75.6[10.6]岁；36名女性[37.5%]）。在ASPECTS≤ 3的患者中，EVT组的12人（21.4%）和无EVT组的9人（18.0%）的mRS评分为0-3（OR=1.24；95%CI，0.47-3.26）。在ASPECTS 4-5的患者中，EVT组的19名患者（43.2%）和无EVT组的4名患者（7.7%）在90天时的mRS评分为0-3（OR=9.12；95% CI，2.80-29.70；交互作用P = .01）。

在ASPECTS≤3的患者中，mRS评分向更好的结果的顺序转变并不明显（共同OR=.56；95%CI，0.79-3.10），但在ASPECTS为4-5的患者中却很明显（共同OR=4.48；95%CI，2.07-9.71；交互作用P=.046）。在进行EVT时，ASPECTS ≤3的患者颅内出血的风险明显增加（OR=4.14；95% CI，1.84-9.32），而在ASPECTS 4-5的患者中不明显增加（OR=2.05；95% CI，0.89-4.73；交互作用P=.24）。

综上，在这项研究中，EVT与急性大血管闭塞性卒中患者且ASPECTS为4-5患者的90天功能改善有关。

参考文献：

Association Between Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score and Efficacy and Safety Outcomes With Endovascular Therapy in Patients With Stroke From Large-Vessel Occlusion: A Secondary Analysis of the Recovery by Endovascular Salvage for Cerebral Ultra-acute Embolism—Japan Large Ischemic Core Trial (RESCUE-Japan LIMIT). JAMA Neurol. Published online October 10, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.3285