严重的“双开门征”YXZX091:

2022-10-09 新乡医学影像 jxradiology

环形的寰椎遭受轴向压缩和头部向后、下转伸时,暴力经枕骨髁作用于寰椎侧块,并引起寰椎骨环爆裂(散)骨折。寰椎的前弓与后弓双侧骨折,以致侧块被挤压而向四周分离。

寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于1920年首次报道,故此命名)。环形的寰椎遭受轴向压缩和头部向后、下转伸时,暴力经枕骨髁作用于寰椎侧块,并引起寰椎骨环爆裂(散)骨折。寰椎的前弓与后弓双侧骨折,以致侧块被挤压而向四周分离。

      主要介绍颈椎开口位的X线平片表现:开口位可发现寰椎左右增宽,且与齿突的距离双侧常呈不对称状。如双侧侧方移位总和超过7mm者,则表示寰椎横韧带断裂、寰椎骨折。

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由于特殊的解剖结构,寰椎骨折治疗以外固定为主,治疗过程长而痛苦,效果往往不理想。而后路颈枕融合与C1,2融合则牺牲了上颈椎的活动度。2004年有学者报道前路经口咽单节段固定寰椎,有效复位骨折块的同时保留了上颈椎活动度。此后陆续有报道应用此技术取得了良好疗效。笔者结合近年来文献,针对此术式的相关研究进行讨论。寰椎骨折的机制及稳定性寰椎骨折常源于车祸伤、坠落伤,侧块的楔形结构使强烈的轴向暴力从枕骨