Neurology:年轻HIV患者伴眼眶浆细胞瘤表现为多颅神经麻痹

2023-08-23 神经科病例撷英拾粹 神经科病例撷英拾粹 发表于上海

脑部MRI显示左侧眼眶弥漫浸润病变(图B-D),帽状腱膜下活检提示浆细胞瘤。HIV可能充当超抗原(superantigen),触发B细胞克隆扩增。然而,很少有证据支持多发性骨髓瘤的出现。浆细胞疾病在H

22岁HIV感染(CD4+计数563/mm3,HIV-1载量186拷贝数/mL)男性,表现为头痛和左侧复视。查体可观察到左侧眼球突出,伴所有方向眼球活动障碍(图A,视频)。脑部MRI显示左侧眼眶弥漫浸润病变(图B-D),帽状腱膜下活检提示浆细胞瘤。HIV可能充当超抗原(superantigen),触发B细胞克隆扩增。然而,很少有证据支持多发性骨髓瘤的出现。浆细胞疾病在HIV患者中罕见;往往发生在感染过程的早期,并且具有临床侵袭性。

(图:A:9个主要凝视位置可见左眼水平、垂直和内转[incycloduction]障碍;B-D:脑部MRI可见左侧眼眶弥漫浸润性病变)

(视频:查体可观察到左侧眼球突出,伴所有方向眼球活动障碍)

[参考文献]

Lahoz Fernandez PE, Knak C, Freire MV, de Oliveira Pereira L, Vidal JE, Penalva de Oliveira AC. Orbital Plasmacytoma in a Young Patient With HIV Presenting as Multiple Cranial Nerve Palsy. Neurology. 2022 May 10;98(19):806-807

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