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左甲状腺素钠的使用细节,你必须注意

2020-2-18 作者:医护多团队   来源:药学家园 我要评论1

左甲状腺素钠是甲状腺激素的类似物,常作为补充甲状腺激素使用,主要适应证是治疗甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿;甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;联合抗甲状腺药物冶疗甲亢的辅助治疗,甲状腺癌术后的抑制治疗,各种原因所致甲状腺功能减退的替代治疗。

不良反应

左甲状腺素钠按照说明书要求服用,很少会出现不良反应,服用剂量过大或超过个体耐受时可能会出现甲亢症状,包括心动过速、心律失常、心悸、头痛、肌肉无力和痉挛、呕吐、月经紊乱、失眠、体重下降和腹泻等。

特别是在开始药物治疗时剂量过大,较容易出现这些情况,请及时停药,寻求医生的帮助,适当减少剂量,等症状消失后再开始服药。

服药时机

左甲状腺素钠一天服用一次,固定在早餐前60分钟或者睡前(晚餐后3小时)服用。选择这种服药方式主要是因为进食对左甲状腺素钠的吸收有很大影响。

左甲状腺素钠口服吸收60%-80%,最大吸收效果发生在服药3小时内。如果这时候进食,会对吸收产生较大影响。

服药禁忌

■ 人群禁忌

1. 糖尿病患者:左甲状腺素钠可能会降低降血糖药物的效果,所以,在服药期间要经常检查血糖水平,甚至调整降血糖药物剂量。

2. 甲亢患者:甲亢患者只有在进行抗甲亢药物治疗时才能加左甲状腺素钠作为辅助治疗。如没有进行抗甲亢治疗,禁用左甲状腺素钠。妊娠期间禁用左甲状腺素钠;

3. 合并冠状动脉供血不足、心功能不全或者快速型心律失常的患者要避免使用左甲状腺素钠片。

4. 对药片及辅料高度过敏、有未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲亢及冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压;急性心肌梗死期、急性心肌炎等患者禁用左甲状腺素钠片。

因此,在看诊时要仔细询问病史,特别是既往史,以防服用左甲状腺素钠后出现严重后果。

■ 药物禁忌

很多药物会与左甲状腺素钠片形成不可溶或难以吸收的复合物,影响左甲状腺素的吸收。应避免这些药物与左甲状腺素钠同服,如必须服药的药物,需要间隔至少4个小时。

影响左甲状腺素吸收的药物有含钙、铁、铝的药物,质子泵抑制剂,降脂药物消胆胺、考来替泊,选择性雌激素受体调节剂雷诺昔芬,肥胖的治疗用药奥利司他,治疗骨质疏松的碳酸钙以及环丙沙星、利福平、卡马西平、苯妥英钠、舍曲林、胺碘酮、雌激素、他莫昔芬、鸦片类药物、奋乃静等。

■ 食物禁忌

对左甲状腺素钠片吸收会有明显影响的药物或食物主要有:高纤维素食物、豆制品、浓咖啡、葡萄柚果汁等。所以患者在早餐前60分钟服药时,注意避免选用燕麦、玉米、荞麦、豆浆、水果等食物。

选在睡前服药的患者,服药后便不可再进食,以免影响药物吸收。

随访周期

左甲状腺素的半衰期很长,平均是7天,左甲状腺素钠进入人体后,需要经过漫长的代谢才能发挥其特定作用,口服后3-5天才能生效,大约1个月才能达到稳定的治疗水平。

在治疗初期,每间隔4-6周进行甲功检测,根据促甲状腺激素和游离甲状腺素的水平调整左甲状腺素的剂量,直到达到正常的甲状腺功能。

在确定治疗剂量后,每隔6-12个月复查一次甲功,观察患者服药依从性,为患者的治疗提供更好的建议。



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(来自:梅斯医学APP)

2020-2-18 6:12:10 回复

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