图片医生惹争议，医学分享VS患者隐私
2016-08-25 佚名 医学之声
对医师来说，并非当上主治医师就可以高枕无忧，医生的学习没有毕业的一天，而是必须随时吸收新信息，了解新进展。医学发展日新月异，医疗体系之间彼此分享资讯也非常重要。 2012 年，美国医生约书亚·兰迪在研究斯坦福医院的医生们使用智能手机的行为模式时发现，大部分医生都有用手机在拍摄患者照片的做法，他们有些会把照片传给其他医生寻求建议，有些则是为了学术研究收藏。 然而，医生们直接传递患
对医师来说，并非当上主治医师就可以高枕无忧，医生的学习没有毕业的一天，而是必须随时吸收新信息，了解新进展。医学发展日新月异，医疗体系之间彼此分享资讯也非常重要。
2012 年，美国医生约书亚·兰迪在研究斯坦福医院的医生们使用智能手机的行为模式时发现，大部分医生都有用手机在拍摄患者照片的做法，他们有些会把照片传给其他医生寻求建议，有些则是为了学术研究收藏。
然而，医生们直接传递患者照片时，完全没考虑患者隐私问题，很可能触犯美国《健康保险隐私及责任法》；另一方面，这些具有重要医学意义的照片，只能在医生之间自私下传送，也没有办法收集成一个数据库。
于是约书亚·兰迪有了开发一款APP的念头。他的第一步，不是找程序设计师，而是聘请律师研究适法性。各国隐私法都禁止医生、医院或医疗保险公司在未经患者许可下散播患者医疗资讯，包括照片，不过只要照片认不出是何人，就不受法律限制。因此，这款APP最重要的一个内建功能，是让医生能够轻易地去除照片上可能会透露患身份的部位，如脸孔以及身上的刺青等。
2012年，Figure 1上线，到现在也不到4年时间，迭代了4个版本，一度冲到苹果AppStore医疗类排名第一，现在仍然还是前20。使用者遍布 100多 个国家，超过40%美国医学生都仰赖这个分享服务，每日有 300 万人次的访问量，人称“医生的Instagram”。
2015年，Figure 1发布新功能，当医生发现疑难罕见病例时，可以上传照片后在线呼叫专家；若专家也同时在线，便得到即时回应，这对患者也有相当大的帮助。
中年男性，左食指和前臂初起小肿物，8个月内迅速增大，肿物因干燥而呈现不自然的蓝色。该患者最后确诊为艾滋病，免疫细胞CD4水平下降至仅为1。
虽然目前只在欧美地区可用Figure 1（用户需要一个美国的苹果账号），却有12.5万多名专业的医疗人员和15%美国的医学相关学生正在使用它。用户每天上传50～70万张图片，总共有约8000万张的数据量，十分惊人！
Figure 1给自己的定位是 “Free，safe photosharing for health care professionals”（免费，只是限于医学专业领域的交流分享），大家可以评论、分享、收藏，有点类似于微博的模式。另外，Figure1在保证患者隐私及防范其他风险上也做了很多工作，比如用户上传图片时必须签署一份弃权声明，禁止上传脸部照片，还对其他可能泄露病人隐私（比如名字、纹身等）的细节作了模糊处理。最新版本的Figure 1根据解剖学对上传的医疗图片作了分类，比如大脑、手、脚、脖子、鼻子、眼睛、肺、肝等。
全哥的话
其实，相信每位医生都会珍藏着一批“宝贝图片”，很多医生也愿意分享出来与同行交流，国内也有类似于Figure 1功能的APP。其最大的价值在于汇总了大量丰富的医疗图片数据，为医学专业领域的人员提供了一个封闭的交流分享平台；而对于医学学生、新入职医生来说，它又是一个在线学习的平台；即使对于其他普通用户，也具有一定的医学教育意义。
虽然这类APP在用户上传照片前，都会提醒医生拍照须经过患者本人同意，但其中仍不乏有很多显然未经患者同意，或是有精神疾病可能缺乏判断力者的照片，就算患者同意拍照，也不代表他理解这张照片可能会被无数人看到。也不排除其中大多数照片之所以被上传，不是为了寻求专业咨询或是医学教育，而只是看到新奇事物忍不住要发布的猎奇心态。
这已经成为一个严重的医疗伦理与法律问题。事实上，在美国已经有无数医生因为私自拍下患者照片而遭到控告，法院通常会站在患者这边。我国在这方面的法律法规还不完善，在医患关系日趋紧张的当下，如果医生们不注意，恐怕不只是侵犯患者隐私，更可能使医界的公众形象雪上加霜。
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#患者隐私#
28
不泄露患者信息啊
42
#隐私#
23
深度好文，赞一个！!！
40
学习了，值的学习！
47
继续关注！！！
55
学习起来
47
持续关注
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