[胰腺癌年会]胰腺癌治疗理念和治疗手段日新月异
2017-10-30 佚名 ioncology
<div><a class="channel_keylink" href="http://www.medsci.cn/article/list.do?q=%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%99%8C">胰腺癌</a>是世界性的难治肿瘤之一，虽然治疗手段众多，但是总体来说疗效还没有达到预期效果。2017中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会在凉秋之际为胰腺癌<a class="channel_keylink" href="http://edu.medsci.cn/course/search.do?w=%E4%B8%B4%E5%BA%8A" target="_blank">临床</a>工作者带来了一阵暖风，国际在为胰腺癌患者的治疗寻找新方法，中国也不例外。在大会期间，《肿瘤瞭望》邀请了浙江大学医学院附属第二医院梁廷波教授为我们分享了胰腺癌早诊早治、个体化治疗以及MDT值得关注的亮点问题。</div><div><span style="font-weight: bold;"><br></span></div><div><span style="font-weight: bold;">《肿
胰腺癌是世界性的难治肿瘤之一，虽然治疗手段众多，但是总体来说疗效还没有达到预期效果。2017中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会在凉秋之际为胰腺癌临床工作者带来了一阵暖风，国际在为胰腺癌患者的治疗寻找新方法，中国也不例外。在大会期间，《肿瘤瞭望》邀请了浙江大学医学院附属第二医院梁廷波教授为我们分享了胰腺癌早诊早治、个体化治疗以及MDT值得关注的亮点问题。
《肿瘤瞭望》：胰腺癌自来有“癌王之王”之称，近年来受到国内外学者的广泛关注。胰腺癌诊治的新理念，新技术也日新月异。您认为我国这些年在胰腺癌领域所取得的突出进展有哪些？
梁廷波教授：胰腺癌的诊治是一个世界性的难题。我国胰腺癌发病率和死亡率仍居高不下，国内的同行专家也正在不断地探索胰腺癌治疗的新方法。这包括：胰腺癌的新辅助化疗后的手术，术后的辅助治疗的广泛开展，腔镜和机器人技术的应用，免疫和靶向治疗的临床队列研究，胰腺癌的基础研究等都取得了一些成绩，患者的生存期较五年前大大延长，但是与其它部位肿瘤相比，胰腺癌患者的生存时间还是很有限，没有达到令人满意的效果，故今后的胰腺癌治疗还任重道远。
《肿瘤瞭望》：MDT的规范推广对于提高我国胰腺癌的诊疗水平和改善患者的生存至关重要，本次大会也专门设有胰腺肿瘤MDT专场，您的团队在本专场上进行了精彩的病例展示。请问目前我国胰腺癌MDT开展的情况如何，您在这方面有何经验要和分享？
梁廷波教授：MDT是近几年出来新的方法，即针对疾病进行多团队的联合诊治，尤其是对重大疑难疾病更显示了以患者为中心的多学科联合的理念。在没有MDT之前的时代，疾病的治疗往往由单个科室针对疾病进行诊断治疗，即“单打独斗”时代，治疗方法比较单一、也不全面、不系统、不科学，因此患者得不到充分的合理的治疗。目前是MDT的时代，多数医院已经广泛和常规性的开展，其效果在胰腺癌的患者上已经显示出来。MDT团队包括外科、消化内科、放疗科、化疗科、放射科和B超等医生，集中在一起共同讨论患者的最佳治疗方案，为患者“量体裁衣”制定相应的个体化、精准化治疗手段。最大程度地避免治疗不足和治疗过度的问题，减少了治疗手段带来的副作用。
浙江大学医学院附属第二医院团队多年来一直坚持MDT理念，在肝胆胰治疗领域取得了丰富的经验，并向全国推广。这既是患者的疗效大幅提高，也培养了一支学术队伍。患者术后住院时间明显缩短、并发症和死亡率大幅下降，达到国际先水平。
《肿瘤瞭望》：随着传统的手术“禁区”不断被突破，有关胰腺癌早诊早治的热点难点问题层出不穷，共识与争鸣并存。请问目前我国胰腺癌的流行病学现状如何？有哪些手段可以帮助实现胰腺癌的早诊早治？
梁廷波教授：近两年，我国每年在国际的顶尖期刊上发表国内几大肿瘤的流行病学情况。无论是国内还是国外，胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势；预计到2030年，全球胰腺癌的发病率比目前会再翻一倍。这更加增加了对胰腺癌治疗的挑战性，紧迫性和艰巨性。临床工作者及相关部门必须要先知先觉，为胰腺癌的诊治共同寻找有效的方法。
胰腺癌恶性程度高、生存时间短的主要原因是不能早期发现，大部分患者在确诊时已经属于中晚期。国际上还没有针对胰腺癌患者早期发现的手段，但是如果中年及中年年龄以上的人有以下情况时应到医院进行检查：上腹部不明原因的隐痛，短期治疗不好、近期不明原因的体重下降、新发的糖尿病、长期慢性胰腺炎病史、血肿瘤标志物尤其是CA199升高、有胰腺癌家族史等，这些在临床上被称之为高危人群，需要引起警惕。如果能够在早期发现胰腺癌，患者的治疗效果将会大不同。
《肿瘤瞭望》：请问目前胰腺癌的主要治疗手段有哪些？如何根据患者的情况制定个体化的治疗策略？
梁廷波教授：目前，胰腺癌的治疗手段很多，其中最有效的治疗手段是手术切除。但是，大多数患者在医院诊断发现时已错过了手术时机，这时候就要要想办法给患者创造手术机会。如先采用一些非手术的手段，例如采用化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗手段使晚期患者转化为中期患者，或者使中期患者转化为早期患者，患者具有手术时机后再采用手术切除。这些综合措施的应用，有时会大大延长病人的生存时间。但目前社会上普遍对胰腺癌的治疗抱有悲观的态度，无谓地放弃了治疗的机会是不可取的。
专家简介：
梁廷波，主任医师、教授、博士生导师，浙江大学医学院附属第二医院副院长、肝胆胰外科主任、器官移植中心主任，浙江省胰腺病研究重点实验室主任。教育部***特聘教授、国家自然科学杰出青年基金获得者、国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”，浙江省151人才、浙江省卫生高层次人才。享受国务院特殊津贴。
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