盘点：Circulation 11月原始研究第一期汇总

【1】非缺血性收缩期心力衰竭患者预防性植入ICD的年龄和结局

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028829

既往丹麦DANISH研究没有显示ICD植入的全因死亡率的总体效应。然而，预先指定的亚组分析提示，ICD植入与死亡率之间可能存在年龄相关性，只有在最年轻的患者中才有生存获益。非缺血性收缩性心力衰竭患者一级预防ICD的年龄与结局之间的关系的性质值得进一步研究。一项新的研究纳入了所有来自DANISH研究的1116例患者进行亚组分析。评估了ICD植入与年龄死亡率之间的关系，并用选择影响曲线非参数估计了最佳年龄截断值。结果表明，在非缺血性收缩期心力衰竭患者中，ICD与生存率之间的关系随着年龄的增长呈线性降低，ICD植入的最佳年龄截止值限制在≤70岁，达到了最大的整体生存获益。

【2】远程心脏监测仪筛查房颤

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030583

无症状心房纤维性颤动（AF）在老年人群中越来越常见，并且参与了许多缺血性卒中的发生。早期通过适当的抗凝剂鉴定房颤可能会降低卒中的发病率和死亡率。新的一项研究中，研究人员进行了一项随机对照的AF筛查试验，使用连接到具有WiFi功能的iPod的AliveCor Kardia监护仪来获取门诊患者的心电图（iECG）。将CHADS-VASc评分≥2无房颤的≥65岁患者随机分配到iECG组或常规护理（RC）。结果表明，对于年龄≥65岁，脑卒中风险增加的非卧床患者，每周两次的单导联iECG进行筛查，在12个月的时间内比RC更能发现事件性房颤。这种方法对于这组患者来说可接受度较好，值得进一步评估。

【3】冠状动脉狭窄的循环反应及其与侵袭性生理指标的关系

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029911

虽然侵入性冠状动脉狭窄的生理评估已成为指导治疗策略的标准实践，但根据不同的解剖和血流动力学损伤严重程度，冠状动脉的循环反应及其与侵袭性生理指标的关系在冠心病患者中尚未得到充分探究。新的一项研究中，研究人员对115例左前降支狭窄患者进行13N-氨正电子发射断层扫描和侵袭性生理测量。用正电子发射断层扫描测量心肌血流量（MBF），并有创测量冠状动脉压力，计算微血管阻力和狭窄阻力。结果表明目前使用的静息和充血压源性侵入性生理指标与不同的解剖学和血流动力学病变严重程度具有相似的关系模式。

【4】研究发现新的血管生长因子，可用于MI后心脏修复治疗

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029980

急性心肌梗死（MI）后骨髓细胞疗法的临床试验已经产生了中性的结果。用特异性骨髓细胞衍生的分泌蛋白治疗可以提供改善MI后组织修复和心脏功能的替代生物学方法。近期，有研究人员在急性心肌梗死患者的骨髓细胞中进行了生物信息学分泌物分析中发现了一种表征不良的分泌蛋白，EMC10（内质网膜蛋白复合物亚基10），在血管生成筛选中显示活性。经验证，发现Emc10为一种先前未知的血管生长因子，由骨髓来源的单核细胞和巨噬细胞产生，作为内源性适应性反应的一部分，可用于提高MI后心脏修复的治疗效果。