Cardiovasc Diabetol：在2型糖尿病患者中，hs-CRP是心血管事件和全因死亡率的危险因素
2021-11-20 MedSci原创 MedSci原创
慢性低度炎症可能是降低2型糖尿病患者心血管风险的治疗目标。
心血管疾病是2型糖尿病患者住院和死亡的主要原因。与非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者心血管疾病发病率和死亡率较高。大多数观察到的心血管风险增加归因于已知心血管危险因素的聚集(如高血压、血脂异常和高血糖)，但即使按照国际心血管预防指南进行治疗，仍然存在大量的残余心血管风险，低级别炎症可能发挥重要作用。
高敏CRP (hs-CRP)是全身低级别炎症的标志，在不同人群中较高的血浆水平与心血管事件相关。本研究的目的是评估hs-CRP与高危2型糖尿病患者心血管事件发生率和全因死亡率之间的关系。
本研究纳入1679名2型糖尿病患者，采用Cox比例危险模型评估hs-CRP对心血管事件(心肌梗死、卒中和血管死亡的复合)和全因死亡的风险。Hs-CRP进行对数转化以进行连续分析。根据年龄、性别、BMI、当前吸烟和饮酒、非hdl -胆固醇和微量蛋白尿对研究结果进行了调整。
中位随访时间为7.8年，可以看到共发生307例新的心血管事件和343例死亡(IQR 4.2-11.1)。与第一个三分位患者相比，第三个三分位患者的死亡风险高89%。与第一个三分位患者相比，第三个三分位患者的血管死亡风险也增加（HR 1.87，95%CI 1.22–2.85）。
hs-CRP与hs-CRP组心血管事件和死亡率的关系
持续分析时，对数（hs-CRP）增加一个单位与死亡率风险增加相关（HR 1.26，95%可信区间1.10–1.45）。log（hs-CRP）增加一个单位也与血管死亡率风险增加相关（HR 1.21，95%可信区间1.01–1.46）。亚组分析不支持存在明显血管疾病的效应调整（所有相互作用的p值均>0.05）此外，降脂治疗和阿司匹林使用的额外调整并未改变结果。
log(hs-CRP)与心血管事件和死亡率的关系
总的来说， hs-CRP测量的低度炎症是2型糖尿病高危患者血管和全因死亡率的独立危险因素，但不是心血管事件的独立危险因素。慢性低度炎症可能是降低2型糖尿病患者心血管风险的治疗目标。
参考文献：Sharif, S., Van der Graaf, Y., Cramer, M.J. et al. Low-grade inflammation as a risk factor for cardiovascular events and all-cause mortality in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol 20, 220 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01409-0
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