别只知道类风湿因子，这个指标更需要关注！

48岁的刘大姐前阵子刚看完自己的体检结果，发现自己类风湿因子高了。患有类风湿的姐妹李大姐说，这个指标阳了就是类风湿了，让她赶紧来风湿免疫科治疗类风湿。

黄闰月医生详细看了看这份体检报告，对陪同的李大姐说：“您误会啦。咱们类友光知道类风湿因子可不行呀，还有另一个指标，更需要关注！”

到底是哪个指标呢？今天就请黄闰月医生来给我们讲一讲吧。

抗环瓜氨酸抗体指标

抗环瓜氨酸肽抗体（以下简称抗CCP抗体）是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性。

抗CCP抗体诊断类风湿关节炎的灵敏度为50%～78%，特异性为96%，早期患者阳性率可达80%。

抗CCP抗体可用于类风湿关节炎的早期诊断，如果患者同时出现类风湿因子高（排除其他可出现类风湿因子高的疾病后），基本可以确诊类风湿关节炎。

为什么联合检验

相信不少类友们都对抗CCP抗体的诊断准确度没有什么概念，不知道为什么单一指标不足以确诊类风湿，需要和其他指标一起联合检测？

这主要是因为单一指标确诊类风湿的准确度不足，临床上通常使用联合检测的方式提高准确度。

几种指标的检测准确度如图：

图片来源：《抗CCP抗体和RF联合检查对类风湿关节炎诊断价值研究》

可以看到抗CCP抗体的单一检测准确度较其他指标更高，但与联合检测相比仍有一定的差距。

指标异常代表什么？

抗CCP抗体指标阳性，同时出现类风湿因子高（排除其他可出现类风湿因子高的疾病后），基本可以确诊类风湿关节炎。

除了抗CCP抗体，临床上还有其他免疫学指标，如抗角蛋白抗体（AKA）等，对类风湿的诊断也有近50%的灵敏度，但目前临床使用以抗CCP抗体指标联合使用多见。

指标异常与中医

01指标异常与中医证型 

针对抗CCP抗体，中医并没有与之相对应的病名。但近期有研究表明，类风湿证型也许与抗CCP抗体早期阳性检出率相关。

与其他证型相比，瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻型患者在早期更有可能被检测到[3]。

02指标异常与中药处方 

对于抗CCP抗体下降的中药处方用药，频次前10的高频中药分别是白芍、黄芪、甘草、牛膝、杜仲、独活、天山雪莲、丹参、熟地黄、续断等等。主要功效为补益气血、滋补肝肾、活血等。具体核心组合如下图：

图片来源：《基于数据挖掘的中医药降低类风湿患者RF、抗CCP抗体用药规律》

指标异常却没有症状

需要治疗吗？

如果只出现抗CCP抗体阳性，人体本身并没有出现异常症状，应当由风湿免疫科专科医生根据其指标滴度以及既往病史、病程来判断病情。