Cerebrovasc Dis：穿支动脉粥样硬化疾病：一个具有临床意义，但还未经检验的概念
2016-04-04 MedSci MedSci原创
在1989年，Louis Caplan第一次使用了穿支动脉粥样硬化疾病(BAD)这一术语来描述大脑深穿支动脉起始部分的狭窄或闭塞，与小动脉粥样硬化或开口处斑块相关，可以导致内囊或者脑桥的小梗死。数十年来BAD仍然是一个未被研究的概念。最近数年，高分辨率磁共振技术的与日扩散带来了对BAD争论的新的关注。我们回顾了和BAD相关的卒中的临床研究，来发现一个BAD的明确定义，以及临床及影像特点报道一致性的
在1989年，Louis Caplan第一次使用了穿支动脉粥样硬化疾病(BAD)这一术语来描述大脑深穿支动脉起始部分的狭窄或闭塞，与小动脉粥样硬化或开口处斑块相关，可以导致内囊或者脑桥的小梗死。数十年来BAD仍然是一个未被研究的概念。最近数年，高分辨率磁共振技术的与日扩散带来了对BAD争论的新的关注。我们回顾了和BAD相关的卒中的临床研究，来发现一个BAD的明确定义，以及临床及影像特点报道一致性的程度。
我们分析了通过PubMed使用下列检索词'branch atheromatous disease,' 'intracranial branch atheromatous disease,' 'cerebral branch atheromatous disease,' combined with ‘stroke.'检索了直到2015年10月20号出版的可用的文献，共发现46篇。我们发现在报道的BAD相关的卒中病人中其定义的差异及临床特点的较大差异，其中一致的BAD及其特殊的血管危险因素的分布图没有获得。尽管如此，早期的神经功能恶化（END）在BAD病人中频繁报道，尽管没有确定明确的发生率，特定的预测因子及进展的机制。多数研究报导的影像数据，BAD的诊断不基于选择性的病灶位置及血管壁改变的类型，但是推断其基于血管供血区域，大小和缺血病灶的形状。按照这个观点，BAD的改变定位于穿支动脉走行的近端，而不同于血管壁透明样变性定位于血管走行的远端，由此推断BAD随后导致的缺血性病灶也大于腔隙性梗死。然而，根据回顾的研究，在定义BAD相关的梗死的空间截点很少一致。近些年，有少数研究使用高分辨率磁共振提供了上级血管动脉粥样硬化改变导致选择性重构，延伸到穿支血管的近端可能导致BAD的初步证据。
关键信息：我们的文献检索展现了BAD缺乏明确的定义，尽管BAD相关的卒中被一致认为是进展性卒中的高危因素。高分辨率磁共振在小的皮层下卒中的评估中的使用可能为更好的划定BAD作为一个疾病分类学的一个具体存在提供基石。
原始出处：
Petrone L1, Nannoni S, Del Bene A, Palumbo V, Inzitari D.et al,Branch Atheromatous Disease: A Clinically Meaningful, Yet Unproven Concept.Cerebrovasc Dis. 2016;41(1-2):87-95. doi: 10.1159/000442577.
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