NEJM：几内亚科纳克里地区埃博拉病毒感染者的临床表现
2014-11-06 MedSci MedSci原创
2014年3月，世界卫生组织（WHO）接到通知称埃博拉病毒在几内亚一个偏远的地区爆发流行。这一病毒的爆发流行随后播散到几内亚首都科纳克里和邻近的国家，随后形成了迄今为止由埃博拉病毒感染（EVD）导致的最严重的传染病。 在2014年3月25日至4月26日这段期间，我们对科纳克里地区所有经实验室确认的埃博拉病毒感染者进行了研究。死亡率是主要研究结果，次要的
2014年3月，世界卫生组织（WHO）接到通知称埃博拉病毒在几内亚一个偏远的地区爆发流行。这一病毒的爆发流行随后播散到几内亚首都科纳克里和邻近的国家，随后形成了迄今为止由埃博拉病毒感染（EVD）导致的最严重的传染病。
在2014年3月25日至4月26日这段期间，医生们对科纳克里地区所有经实验室确认的埃博拉病毒感染者进行了研究。死亡率是主要研究结果，次要的结果包括病人的特征，疾病并发症，治疗方法和存活者与未存活者之间的比较。
在80个呈现出症状的病人中，37人被确诊为EVD（表2）。在这些确定了的案例中，病人的平均年龄为38岁（四分位差为28-46岁），其中男性24人（65%），卫生保健工作者14人(38%)。在这些卫生保健工作者中，12人（32%）提示院内感染。
确定为EVD的病人在症状发作后到被送去医院的时间间隔中值为5天（四分位差3-7天）。患者最常见的症状为发热（在84%的患者中出现，平均温度38.6℃)，乏力（65%），腹泻（62%）和心动过速（平均心跳频率＞93次/分）。在这些病人中，28人（76%）使用静脉补液治疗，37人（100%）使用抗生素治疗。16名病人（43%）死亡，从出现症状到死亡的时间间隔中值为8天（四分位差7-11天）。年龄≥40岁的病人跟40岁以下的相比，死亡相对风险为3.49（95%可信区间1.42-8.59；P=0.007）。
埃博拉病毒感染者表现出脱水的症状，这与病人呕吐及严重腹泻有关，尽管医生尽最大能力去补充血容量和抗菌治疗，再加上实验室条件有限的情况下，埃博拉患者最终死亡率为43%。
就在几天前，同样是在NEJM上发表了一篇医护人员在塞拉利昂某医院的观察结果，他们共接诊了213名出现埃博拉症状的病人，其中有106人被确诊感染埃博拉病毒。
他们的观察结果显示，埃博拉患者的潜伏期通常为6到12天，21岁以下患者的死亡率为57％，而45岁以上患者的死亡率高达94％，介于两者之间的患者死亡率为74％。性别对死亡率似乎没有影响。与上面的研究结果相同，这些医护人员发现，腹泻与埃博拉患者的死亡最相关，腹泻患者的死亡率为94％，无腹泻的患者死亡率是65％。输液补充电解质非常重要。（相关推荐：NEJM：年龄和基因影响埃博拉患者存活率）
原始出处：
Bah EI1, Lamah MC, Fletcher T, Jacob ST, Brett-Major DM, Sall AA, Shindo N, Fischer WA, Lamontagne F, Saliou SM, Bausch DG, Moumié B, Jagatic T, Sprecher A, Lawler JV, Mayet T, Jacquerioz FA, Baggi MF, Vallenas C, Clement C, Mardel S, Faye O, Faye O, Soropogui B, Magassouba N, Koivogui L, Pinto R, Fowler RA.Clinical Presentation of Patients with Ebola Virus Disease in Conakry, Guinea.N Engl J Med. 2014 Nov 5. [Epub ahead of print]
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