FICC 2014：哪些药物影响血小板微颗粒水平？

血小板微颗粒（PMP）是血小板活化的标志物之一。近年来研究显示，抗血小板药物、降糖药物和调脂药对PMP水平均有影响。

抗血小板药物

阿司匹林：阿司匹林降低PMP的机制不十分明确，可能与阿司匹林抑制环氧合酶有关，也可能与服药时间相关。

ADP受体拮抗剂：研究发现，血浆氯吡格雷水平与PMP水平负相关，即氯吡格雷能够降低PMP的水平，且其降低的程度与氯吡格雷的浓度相关。此外，在与阿司匹林合用时，氯吡格雷仍能在阿司匹林的作用基础之上发挥额外的抗血小板和降低PMP的作用。除氯吡格雷之外，Kagawa及Serebruany等分别发现噻氯吡啶和普拉格雷也有抑制PMP生成的作用。

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：研究表明，阿昔单抗可抑制血小板的激活，进而减少了PMP的释放。另一项研究表明，阿昔单抗、替罗非班和依替巴肽这3种糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂虽然能够以相似的方式抑制血小板聚集，但是它们抑制血小板活化的能力却有差别。阿昔单抗优越的抑制血小板活化的能力可能与其抑制了P-选择素转位和vWF介导的血小板活化有关。

降糖药物

阿卡波糖可有效地降低餐后血糖，进而能够有效降低血浆中PMP的水平。另外，阿卡波糖能够提高糖尿病患者的血浆脂联素水平，而脂联素能够刺激血管内皮细胞中NO产生，从而抑制血小板活化，减少PMP的产生。阿卡波糖降低了糖尿病患者血浆中的PMP水平，改善了血液的高凝状态和血小板的高聚集率，从而可能有利于减少糖尿病患者的动脉粥样硬化血栓形成。

调脂药

他汀类药物：辛伐他汀降低PMP的机制可能与其对低密度脂蛋白（LDL）水平的降低有关，因为研究者发现，所有患者中LDL水平与PMP水平正相关，辛伐他汀显著地降低了LDL水平，PMP水平也随之明显下降。另一项研究发现，匹伐他汀虽没有降低2型糖尿病合并高脂血症患者血浆中PMP的水平，却能够显著地加强二十碳五烯酸降低这类患者PMP水平的作用，其机制与匹伐他汀升高脂联素的作用有关。

贝特类药物：Kagawa等在研究中对22例因结缔组织病长期使用类固醇而继发高脂血症的患者应用苯扎贝特，6个月后甘油三酯和总胆固醇降低，PMP水平也显著降低。因此，苯扎贝特可能有利于抑制结缔组织病继发高脂血症患者与PMP有关的血管损伤。