JAMA：可穿戴技术和电话训练是提高PAD患者步行能力的利器？
2018-05-31 吴星 环球医学
2018年4月，发表在《JAMA》的由美国科学家进行的HONOR随机临床试验，考察了可穿戴技术和电话训练的居家健身干预对外周动脉疾病（PAD）患者步行能力的影响。
2018年4月，发表在《JAMA》的由美国科学家进行的HONOR随机临床试验，考察了可穿戴技术和电话训练的居家健身干预对外周动脉疾病（PAD）患者步行能力的影响。
重要性：临床实践指南支持PAD患者居家健身，但是没有随机试验考察过在没有定期医疗中心就诊情况下的健身干预是否会改善步行能力。
目的：确定由可穿戴运动监测和电话训练组成的居家健身干预9个月是否改善PAD患者的步行能力。
设计、地点和参与者：在美国3个医疗中心进行这项随机临床试验。PAD患者于2015年6月18日～2017年4月4日随机分配到居家健身组和常规医疗组，为期9个月。2017年12月5日末次随访。
干预：健身干预组（99人）在第一个月进行每周1次的医疗中心就诊，然后接受8个月的可穿戴设备运动监测和电话训练。常规医疗组（101人）不接受现场就诊、主动运动或训练干预。
主要结局和测量指标：首要结局为9个月随访期6分钟步行距离的改变（最小临床重要差异[MCID]，20m）。次要结局包括9个月步行障碍问卷（WIQ）（0～100分，100分为最佳）、SF-36身体功能评分、患者报告的结局测量信息系统（PROMIS）移动性调查问卷（评分越高越好；MCID，2分）、PROMIS社会角色满意度调查问卷、PROMIS疼痛干扰调查问卷（评分越低越好；MCID范围，3.5～4.5分）的改变和客观测量的体力活动。
结果：200名随机分组的参与者中（平均[SD]年龄，70.2[10.4]岁；女性105人[52.5%]），182人（91%）完成了9个月的随访。干预组和常规医疗组中6分步行距离自基线到9个月随访的平均改变分别为5.5m和14.4m（差异，-8.9m；95% CI，-26.0～8.2；P=0.31）。健身干预加重了PROMIS疼痛干扰评分，干预组和常规医疗组自基线到9个月的平均改变分别为0.7和-2.8（差异，3.5；95% CI，1.3～5.8；P=0.002）。组间WIQ评分、SF-36身体功能评分、PROMIS移动或社会角色满意度评分无显着差异。
结论和意义：PAD患者中，与常规医疗相比，由可穿戴运动设备监测和电话训练组成的居家健身干预不会改善9个月随访期时的步行能力。这些结果并不支持仅靠可穿戴设备和电话咨询进行居家健身干预而不定期上门就诊就可改善PAD患者的步行能力。
原始出处：
McDermott MM， Spring B， Berger JS， et al. Effect of a Home-Based Exercise Intervention of Wearable Technology and Telephone Coaching on Walking Performance in Peripheral Artery Disease： The HONOR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Apr 24；319(16)：1665-1676. doi： 10.1001/jama.2018.3275.
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