Ann Am Thorac Soc：肥胖和慢性阻塞性肺病急性加重严重程度的关系
2017-10-23 孙加源 呼吸界
为明确肥胖和慢阻肺急性加重严重程度和住院死亡率的关系，采用以人群为基础的数据回顾性队列研究方法分析了2012-2013包括七个美国州的国家住院患者数据库。
方法：
为明确肥胖和慢阻肺急性加重严重程度和住院死亡率的关系，采用以人群为基础的数据回顾性队列研究方法分析了2012-2013包括七个美国州的国家住院患者数据库。
入选因为AECOPD住院患者（年龄≥40岁）。严重程度的结果评价指标为使用无创正压通气（NIPPV）、有创机械通气，和住院时间（LOS），住院死亡率。
为研究肥胖和每一个结果之间的关联，使用未调整和调整的logistic回归模型广义估计方程。在调整后的模型中，研究者对年龄、性别、种族/族裔、主要支付者、中等家庭收入、病人居住地、住院年数、慢性合并症和医院状况进行了调整。在敏感性分析中，使用稳定的逆概率加权来估计肥胖的因果关系。
结果：
187647例住院的AECOPD患者，17%为肥胖患者。与无肥胖患者比较，肥胖患者有明显更高的NIPPV(12.0% vs 6.5%； 调整后的OR 1.86 [95%CI 1.77-1.95] P<0.001)和有创机械通气的使用(3.5% vs 2.8%； 调整后的 OR 1.13 [95%CI 1.04-1.22] P=0.003)。
同样，肥胖患者更可能有一个≥4天住院时间(57.9% vs 50.3%， 调整后OR 1.37 [95%CI 1.33-1.41] P<0.001)。相比之下，肥胖患者与较低的住院死亡率较非肥胖患者显着相关（(0.9% vs 1.4%； 未调整 OR 0.63 [95%CI 0.56-0.72] P<0.001)。但是在调整了包括合并症之内潜在的混杂因素之后，失去了统计意义(调整后的 OR 0.86 [95%CI 0.75-1.00] P=0.06)。
该研究的结论是，在以成人住院的AECOPD患者人群为基础的研究中，肥胖与有和创无创通气的使用增加，住院天数增加相关，但不与死亡率增加相关。
原始出处：
Goto T, et al. Obesity and Severity of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Am Thorac Soc. 2017 Oct 20.
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