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PLoS One:H2RA或增加住院患者CDI风险

2013-4-12 作者:伊文   来源:医脉通 我要评论0
Tags: CDI  住院患者  风险  胃酸  梭菌  

  3月4日在线发表于《PLoS One》杂志上的一项研究显示,住院患者服用抑制胃酸的抗组胺药(H2RA)发生艰难梭菌感染(CDI)所致腹泻的风险大于一般人群,尤其是在同时服用抗生素时。

  Imad M. Tleyjeh博士和其同事对调查H2受体拮抗剂(H2RA)和艰难梭菌感染(CDI)发生率之间相关性的分析研究进行了一项系统综述。

  最近4项荟萃分析表明,胃酸治疗与CDI之间可能存在相关性,美国食品与药物管理局去年曾就该话题发布了一次警告。

  研究者发现了6个国家33项符合条件(共包括201834名参与者)的35次此类观察结果。在一项荟萃分析中,用单变量与多变量线性回归并校正3个连续变量(杂志影响因子,研究校正的变量数量以及暴露于抗生素的患者比例)后,研究者们计算出所有研究H2RA和CDI之间相关性的汇总效应估计值为1.44(95%可信区间[CI]1.22·1.7;I2 = 70.5%),高质量研究则为1.39(1.15 - 1.68,I2 = 72.3%)。

  研究者还用荟萃分析的汇总比值比计算出入院后14天CDI发生率以及接受或不接受抗生素治疗的患者的病例数(NNH)。对于接受抗生素治疗的患者,NNH为58例(95% CI,37,115);对于不接受抗生素治疗的患者,NNH为425例(95% CI,267,848);对于一般人群,1年时NNH为4549例(95% CI,2860,9097)。

  这是首次系统评估H2RA与CDI之间的相关性,尽管研究之间的中度差异有可能限制了结果的价值,但是大多数研究发现该相关性是正面的。

  “目前还不知道这些抗组胺药为何增加艰难梭菌感染风险,因为胃酸并不会影响艰难梭菌孢子。” Larry Baddour博士说。“然而,艰难梭菌繁殖体(正常情况可被胃酸杀死)有可能因为使用了胃酸抑制剂而存活,进而导致感染。”

  减少抑酸药的不适当使用有可能会使CDI发生率显著降低。在接受抗生素治疗的住院患者中,H2RA相关的CDI绝对风险最高。另一方面,该结果证明H2RA在一般人群中作为非处方药使用不会造成CDI风险。

抗生素相关的拓展阅读:


原文阅读:Acid-Suppressing Antihistamines May Up Hospital C diff Risk
Hospitalized patients taking gastric acid–suppressing antihistamines are at greater risk than the general population for infection from diarrhea-causing Clostridium difficile (C diff), especially if they are also taking antibiotics, according to a study published online March 4 in PLoS One.
Imad M. Tleyjeh, MD, of King Fahad Medical City, Riyadh, Saudi Arabia, and the Division of Infectious Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, and colleagues conducted a systematic review of analytical studies that examined the association between the use of histamine-2 receptor antagonists (H2RAs) and incidence of C diff infection (CDI).
The possible association between gastric acid therapy and CDI has been suggested by 4 recent meta-analyses, the researchers write, and the US Food and Drug Administration posted a warning last year on the topic....



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