[ENDO 2012]内分泌干扰性化学物质(EDC)定义更新
2012-07-23 段梦 ：爱唯医学网
内分泌学会在其在近期召开的第94届美国内分泌学会年会(ENDO 2012,6.23-26, 美国休斯顿)上建议美国环境保护局和其他评价化学物质的组织，对关键生命时期内应用的内分泌干扰性化学物质(EDC)进行评价，并加强对此类化学物质的筛查。 鉴于有越来越多的证据显示暴露于EDC可导致潜在伤害，该学会还建议简化EDC的定义，即定义为干扰激素作用任何方面的外源性化学物质(或化学物质
内分泌学会在其在近期召开的第94届美国内分泌学会年会(ENDO 2012,6.23-26, 美国休斯顿)上建议美国环境保护局和其他评价化学物质的组织，对关键生命时期内应用的内分泌干扰性化学物质(EDC)进行评价，并加强对此类化学物质的筛查。
鉴于有越来越多的证据显示暴露于EDC可导致潜在伤害，该学会还建议简化EDC的定义，即定义为干扰激素作用任何方面的外源性化学物质(或化学物质的混合物)。
该学会在《内分泌学》(Endocrinology)杂志上对其于2009年发表的有关EDC的首部科学声明(Endocrine Reviews 30:293-342)进行了更新，称生长发育期间暴露于EDC所致的激素作用改变不可逆，并且这些改变会对认知功能和健康的其他方面造成永久性的不良影响。此外，最新声明指出，人们在日常生活中会暴露于多种EDC，而这些暴露可产生累积性的影响。
>>全文下载：2012ENDO立场声明:内分泌干扰性化学物质和公共健康保护
促使该学会对EDC进行重新定义和更新声明的是会上公布的3项研究。
第1项为前瞻性研究，纳入204例6~13岁的韩国学龄儿童，其中105例为肥胖儿童，99例为非肥胖对照。研究显示，二-2-乙基己基邻苯二甲酸酯(DEHP，是一种EDC)水平较高的儿童更易发生肥胖。此外，血清DEHP水平与体重之间的关系呈剂量依赖性。校正年龄、性别、体力活动、家庭收入和每日热量摄入的影响后发现，与血清DEHP最低四分位数相比，第二四分位数者的肥胖风险增加25%，第三四分位数者的肥胖风险增加3倍，最高四分位数者的肥胖风险增加4倍。肥胖组的平均血清DEHP水平为107 ng/ml，显著高于对照儿童的54 ng/ml。血清DEHP水平与体重指数、ALT、体脂含量和尿酸水平呈显著正相关，但与HDL胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和空腹胰岛素水平无显著关联。研究者表示，过度饮食和缺乏运动并不能完全解释过去40年来世界范围内的肥胖流行，而在肥胖流行的同时化学物质的应用不断增加，因此有必要开展前瞻性研究来探讨DEHP暴露是否为儿童肥胖的原因。
第2项研究显示，8只暴露于双酚A(BPA，一种随处可见的EDC)的妊娠小鼠的雌性后代，明显永久性基因表达改变只有在其青春期暴露于雌激素或经雌激素处理时才显现出来。研究者表示，子宫内暴露于BPA导致超过400个基因的表达发生永久改变，这种子宫内BPA暴露可能决定了小鼠后代后期对雌激素的反应。这种改变可能有助于解释EDC暴露后观察到的雌激素相关障碍发生率增加的现象。研究者表示，妊娠女性应尽量减少对BPA的暴露，并且临床医生应建议她们这么做。目前，有关内分泌干扰物质的知识尚未被任何正式医学课程或妇产学培训项目收录，这一现状亟待改变。
在第3项研究中，23只妊娠大鼠随机接受小剂量多氯联苯(PCB)混合物，22只随机接受无活性物质。结果显示，这些EDC干扰5种参与正常下丘脑生殖调节的重要基因。与对照组相比，EDC组雄性后代的青春期推迟，并且成年雌性后代的生殖周期受到干扰。
上述数据共同表明，任何EDC的潜在风险或安全性的确定应指向特定的年龄组。目前发现的EDC仅是冰山一角，未来还将发现更多的EDC。许多产品都含有EDC，邻苯二甲酸酯存在于乙烯基地板、玩具、输血袋、医用导管、香水、洗液、化妆品、空气清新剂、洗涤产品等物品中;BPA存在于很多硬塑料瓶、收银机收据和罐装产品的环氧树脂内衬中;PCB在1979年被禁用之前曾用于塑料、地板饰面和电气设备中，目前仍存在于空气、水和土壤中。
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