NEJM：机器人辅助的胆囊切除术并未降低术后并发症风险
2014-07-31 何Jason 医学专业新闻
据本月24日发表在《新英格兰医学杂志》的一份报告显示，对于因侵袭性胆囊癌需要接受胆囊切除术的患者，无论施行的术式是开腹手术还是机器人辅助手术，其90天并发症发生率并无显著差异。来自美国纽约Sloan-Kettering癌症中心的多名专家，在一封通信稿件中报告了上述结论。他们指出，这项研究否定了机器人辅助手术对减少术后并发症的作用。根治性胆囊切除术是侵袭性胆囊癌的标准治疗方案，但由于手术损伤大，术后
据本月24日发表在《新英格兰医学杂志》的一份报告显示，对于因侵袭性胆囊癌需要接受胆囊切除术的患者，无论施行的术式是开腹手术还是机器人辅助手术，其90天并发症发生率并无显著差异。
来自美国纽约Sloan-Kettering癌症中心的多名专家，在一封通信稿件中报告了上述结论。他们指出，这项研究否定了机器人辅助手术对减少术后并发症的作用。
根治性胆囊切除术是侵袭性胆囊癌的标准治疗方案，但由于手术损伤大，术后并发症发生率较高。对于老年人和存在基础病的患者，这种手术风险更大。
此前曾有回顾性研究报道，机器人辅助手术有助减少胆囊切除术的相关并发症风险。但缺乏临床随机对照研究的支持。
而在这项前瞻性、单中心临床RCT中，研究人员共招募了118名患者，其中58人接受了开腹手术，60人接受了机器人辅助手术。有4人拒绝接受机器人手术，改为开腹手术。
意向治疗分析显示，在第90天时，两个组别的2~5级术后并发症分别为62%（37人）和66%（38人），并无统计学显著性差异。此外，严重并发症风险和住院时间亦未观察到显著差异。
但机器人辅助手术与更少的术中出血有关。
作者指出，由于开腹手术均由经验丰富的外科医生施行，且两种手术由不同的医生进行，研究结果仍存在一定的系统误差。因此，这项研究并未得出最终结论。
作者认为，这项研究结果提示，在广泛开展新型的手术方式前，必须经过临床RCT的确认。
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31
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看来这方面的临床研究可以做很多啊。。。
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36
机器人手术并没有减少手术感染，会不会是因为胆囊手术本身感染率就很低，如果换着其它手术呢？
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