太难得了，一个病例两个典型征象：“空气镰刀征”和“膈上尖峰征”

我们先看个病例，考考大家X线定位的基础。

青年男性，气短一周，X线提示肺不张，请定位于：

A.左肺上叶

B.左肺下叶背段

C.左肺上叶舌段

D.左肺下叶内前基底段

E.左肺下叶外基底段

大家可能会提出，怎么没有侧位片？哈哈，就是为了增加难度。

是不是觉得有难度？

如果觉得So easy，可能要略过本文直接看下一篇文章啦

我们揭晓答案：左肺上叶不张

今天我们要讲的两个征象，只是给聪明的你增加一个提示，帮你更快判断是否有左肺上叶的不张。

再看一个超棒的病例：

56岁，男性，咳嗽、呼吸困难及左侧胸痛1周。

正位X线片示：左肺中上野内带主动脉弓周围镰刀状透亮影(细箭），为典型的空气镰刀征（Luftsichel Sign）；同时可以看到左侧膈肌升高，膈肌呈尖峰或帐篷状改变（粗箭）。病例真的太棒了，这又是一个有意思的典型征象：膈上尖峰征。

空气镰刀征（Luftsichel Sign）1942年被提出。是因为左上叶塌陷致使左下叶背段过度扩张，在主动脉弓与上叶塌陷之间见到似镰刀状透亮影，其上界可达肺尖、下缘可至左上肺静脉水平。

膈上尖峰征（juxtaphrenic peak sign）：往往提示上叶肺不张或伴有术后等其他任何原因导致的肺上叶容积减小。 认为是被向上牵引的下副裂或伴肺韧带的肺内间隔所致。

看看侧位片：

胸片侧位示：左肺上叶不张，斜裂前移，左侧膈肌抬高。所以诊断很明确了吧。如果还不信，看看下方CT。

病例来源：Sriram P S, Biswas A. Luftsichel sign and juxtaphrenic peak sign[J]. Case Reports, 2015, 2015: bcr2015210302.

学会了吗？是不是文章中第一个病例你也能轻松诊断啦？