ILC 2016：MELD得分较高的患者应谨慎接受DAA治疗
2016-04-17 MedSci MedSci原创
据国际肝脏会议一项报道显示，对于MELD评分高于18的丙型肝炎患者在接受直接抗病毒药物治疗之前医生应与患者进行协商讨论。
据国际肝脏会议一项报道显示，对于MELD评分高于18的丙型肝炎患者在接受直接抗病毒药物治疗之前医生应与患者进行协商讨论。
“治疗MELD评分≥18的患者时存在很多问题，主要是由于这类患者治疗过程中及治疗后12周内的死亡率较高，” 来自普埃尔塔耶罗医院的初级咨询顾问Carlos Fernández-Carillo在会议上说道，“医生应坦诚的和患者讨论，基于个体的治疗方案才是有保证的。”
Fernández-Carillo进行了一项回顾性、观察性、非随机的研究，研究数据来自HEPA-C注册表。该研究共包括了843例患者，没有一名患者需要接受移植治疗或正在接受DAA治疗；截止至本次会议共有673名患者完成了12周的治疗。
结果发现，94% 的Child-Pugh A级患者治疗后达到了SVR，而仅有78%Child-Pugh B/C级患者达到了SVR。同样， Child-Pugh A级的患者复发率也较Child-Pugh B / C级患者少（4% vs. 13%）。安全性方面， Child-Pugh B / C级患者的严重不良反应事件发生率较Child-Pugh A级的患者高（11.7% vs. 50%）。两组患者死亡率类似，0.9%的Child-Pugh A级的患者死亡， 11%的Child-Pugh B / C级患者死亡。肝硬化的情况，MELD得分以及血小板的水平可用来预测患者的死亡。
“失代偿期患者病毒学应答反应率很低，严重不良事件和死亡率高于代偿期患者，” Fernández-Carillo说道，“这个结果同样适用于将要接受移植治疗的患者。”
Katrina Altersitz. Lower SVR rates, more death with DAA therapy in high MELD setting. Healio, April 16, 2016.
Fernández-Carillo, C. GS01. Presented at: International Liver Congress. April 13-17, 2016; Barcelona.
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