中国人双酚A暴露水平与低度蛋白尿风险相关
2012-05-24 范振光 医学论坛网
上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授领导的研究团队通过大样本人群研究，首次对中国成人双酚A暴露水平与低度蛋白尿风险的相关性进行了探讨。近日，相关研究结果发表于《国际肾脏》杂志（Kidney Int. 2012 Jun;81(11):1131-9.）。 据了解，双酚A是一种广泛用于塑料制品行业的工业化学物质，常被用于食物容器、奶瓶、微波炉专用产品以
上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授领导的研究团队通过大样本人群研究，首次对中国成人双酚A暴露水平与低度蛋白尿风险的相关性进行了探讨。近日，相关研究结果发表于《国际肾脏》杂志（Kidney Int. 2012 Jun;81(11):1131-9.）。
据了解，双酚A是一种广泛用于塑料制品行业的工业化学物质，常被用于食物容器、奶瓶、微波炉专用产品以及医疗器材等的生产。通常情况下，人们在日常生活中通过饮食、呼吸、皮肤接触等途径少量吸收双酚A。加热或与酸碱化合物接触会加速塑料中双酚A 的释放，人们也常会因为使用塑料产品盛装热饮、微波加热等过程增加对双酚A的吸收。既往研究发现，成年人即使接触双酚A，当天也可通过尿液排出吸收量的90%。只要不是长期大量地吸收，对成年人的健康一般不会造成非常大的影响。
该研究选取了上海社区40岁及以上成年人作为研究对象，共有3055名无临床蛋白尿者纳入分析。研究者留取受试者清晨第一次尿样，用于尿肌酐、尿白蛋白、尿双酚A水平的测定，将尿白蛋白/肌酐比值作为尿白蛋白排泄率的观察指标，并将尿白蛋白/肌酐比值的上1/4位点（即9.71mg/g）以上定义为低度蛋白尿（9.71 - 29.9 mg/g）。
研究结果显示：在中国40岁以上人群中，87.7%可在尿液中检测到双酚A，平均水平为0.81ng/mL；尿双酚A水平与低度蛋白尿患病风险呈正相关，与尿双酚A水平位于下四分位（尿双酚A水平<0.48 ng/ml）的人群相比，尿双酚A位于第三分位(尿双酚A水平0.82-1.45 ng/ml)的人群患低度蛋白尿的风险比为1.20 (95%置信区间：1.06-1.37；P=0.005)，尿双酚A位于第四分位(尿双酚A水平≥1.45 ng/ml)的人群患低度蛋白尿的风险比为1.23 (95%置信区间：1.13-1.34；P<0.0001)。值得一提的是，尿双酚A与低度蛋白尿的这种相关性独立于传统蛋白尿危险因素（如年龄、性别、吸烟、饮酒、体质指数、高血压、糖尿病及估计肾小球滤过率等）。
在既往双酚A暴露系列研究中，宁光教授领导的研究团队发现，吸收较多的双酚A可能与2型糖尿病患病风险相关：吸收较多的双酚A（尿双酚A水平≥1.43 ng/mL）显著增加2型糖尿病的患病风险（风险比：1.37，95%置信区间：1.08-1.74)，而尿双酚A水平较低者(<1.43 ng/mL）与2型糖尿病之间未发现明确的相关性（Annals of Internal Medicine,《国际内科年鉴》）。该研究团队还发现，当人体吸收双酚A达到一定程度时，可能会增加肥胖及胰岛素抵抗的患病风险。吸收较多的双酚A显著增加全身性肥胖（风险比：1.50，95%置信区间：1.15-1.97)、腹型肥胖（风险比：1.28，95%置信区间：1.03-1.60)、和胰岛素抵抗（风险比：1.37，95%置信区间：1.06-1.77)的患病风险（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）。
该系列研究结果提示人们应在生活中尽量减少双酚A的暴露，预防内分泌代谢疾病的发生。然而研究者亦认为由于横断面的设计，双酚A系列研究并不能充分体现双酚A与2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗和少量蛋白尿等代谢性疾病之间的因果关系，尚须进一步的随访研究深入探讨。
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