TRANSPLANTATION：边缘肝移植静态冷藏和低温氧灌注的单一保存解决方案

随着肝移植（LT）作为拯救生命的治疗方法的成功，日益增长的移植物短缺迫使移植社区接受所谓的边缘移植物，这些移植物更容易受到缺血再灌注损伤（IRI）的影响，并且与LT后移植物失败的风险更高有关。为了改善这些边缘肝移植物的移植后结果，优化器官保存是关键。

尽管静态冷库（SCS）的保存在基准移植场景中显示出出色的效果，但目前使用的保存解决方案是十多年前开发的，因此没有适应保存边缘移植物的要求。更重要的是，尽管使用低温氧灌注（HOPE）已被证明可以改善扩展标准DCD和脑死亡后捐赠LT的结果，但到目前为止，还没有专门为HOPE期间使用而设计的保存解决方案。

考虑到这一点，2023年12月13日发表在TRANSPLANTATION的文章，为SCS和边缘肝移植的冷灌注设计了一种新型保存解决方案。这项研究旨在在肝IRI的临床前模型中测试这种新颖的单一保存解决方案（IGL2），并将其与当前2种不同静态和动态保存保存解决方案的黄金标准进行比较。

在30分钟的收缩温缺血后，猪肝经历了6小时的SCS，然后是2小时的HOPE。肝脏移植要么使用为SCS和HOPE设计的单一保存溶液（IGL2）保存（IGL2机器灌注溶液[MPS]组，n = 6），要么使用为SCS设计的黄金标准威斯康星大学和为HOPE设计的Belzer MPS（MPS组，n = 5）。所有肝脏移植都用全自体血液进行了2小时的热再灌注，并在肝细胞、胆管细胞、血管和免疫室中评估了肝缺血再灌注损伤（IRI）的替代标志物。

研究结果显示，热再灌注2小时后，IGL2-MPS组的肝脏与MPS组的肝脏相比，转氨酶释放（天冬氨酸氨基转移酶：65.58与104.9 UI/L/100克肝脏；P = 0.178）、乳酸清除率和组织学IRI与MPS组的肝脏没有显著差异。胆汁酸成分、胆汁产生和组织学胆汁IRI方面没有显著差异。线粒体和内皮损伤也没有显著差异，导致类似的肝炎症体激活。

图1：血流动力学和内皮损伤

综上所述，IRI猪模型的这项临床前研究表明，一种新的IGL2允许通过SCS和随后的HOPE安全保存边缘肝移植。肝IRI与当前结合SCS和HOPE（UW + Belzer MPS）2种不同保存解决方案的黄金标准相当。这些数据为第一阶段的首次人类研究铺平了道路，是为肝脏移植的机器灌注量身定制的保存解决方案的第一步。

原始出处

Muller, Xavier, Rossignol, Guillaume, Couillerot, Joris, Breton, Antoine, Hervieu, Valerie, MD, PhD, et al. (2024). A Single Preservation Solution for Static Cold Storage and Hypothermic Oxygenated Perfusion of Marginal Liver Grafts: A Preclinical Study. Transplantation, 108, 175-183. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000004714