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Circulation:冠脉搭桥手术后的病人长期服用β受体阻滞剂有无必要?

2015-5-18 作者:Lianghuaibin 译   来源:MedSci原创 我要评论9
Tags: β受体阻滞剂  冠脉搭桥  心梗  
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对于正在行冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥,CABG)的患者,术后长期应用β受体阻滞剂的必要性和有效性一直争议不断。最近的一些观察性研究也显示出了相矛盾的结果。出院后病人要不要长期服药,这让心外的医师在写出院医嘱时困惑不已。

到底CABG病人出院后需不需要长期服用β受体阻滞剂?

来自于中国北京协和医院和阜外心血管病医院的研究者们最近在Circulation杂志发表了一篇文章,针对这个问题给出了证据充足的回答。

实验囊括了5926名施行了CABG并于术后能健康出院的患者,研究人员回顾记录了患者先前有无心梗病史和手术前后β受体阻滞剂的使用情况。数据显示行过CABG之后的上述人群中:既往有过心梗病史的患者中,β受体阻滞剂的使用率是50.9%(1280人),无心梗既往史的病人中,使用率是48.1%(1642)。

和那些经常服用β受体阻滞剂的患者(n=2922, 49.3%)相比。术后不再服用β受体阻滞剂的人群全因死亡风险显著升高 (HR, 1.96; 95% CI, 1.50 to 2.57)。而在从未使用β受体阻滞剂的人群中,全因死亡率和不良心血管事件发生率两者都显著增高 :HR分别是1.42;(1.01 to 2.00)和1.29 (1.10 to 1.50)。在CABG后无心梗发作的队列中,研究者发现CABG后停用β受体阻滞剂的人群全因死亡率的危险比是 1.70 (95% CI, 1.17 to 2.48),但是在从来没有用过β受体阻滞剂的人群中,全因死亡率危险比是 1.23 (0.76 to 1.99)。在CABG术前有过心梗发作的人群中,术后不再长期使用β受体阻滞剂的患者死亡率更高 (HR, 2.14; 95% CI, 1.43 to 3.20) ,从来没使用过的患者中死亡风险为1.59 (1.07 to 2.63)。

研究者得出结论:无论患者既往有无心肌梗死病史,采用CABG之后,持续性使用β受体阻滞剂可以降低长期死亡率风险和不良心血管事件发生率。心外科的医生对于出院病人应该改变医嘱策略,叮嘱病人即使冠脉搭桥也不可掉以轻心,出院后仍要长期服用β受体阻滞剂,并努力提高病人长期服用β受体阻滞剂依赖性。

原始出处:

Zhang, H., et al., Efficacy of Chronic beta-Blocker Therapy for Secondary Prevention on Long-Term Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Circulation, 2015.



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medsic

抑制心室重构!

(来自:梅斯医学APP)

2016-1-16 0:55:00 回复

medsic

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2016-1-16 0:55:00 回复

medsic

降低冠心病的死亡率,

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2016-1-16 0:55:00 回复

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yydlt

看看评论

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2015-5-26 16:48:00 回复

huaxipanxing

看看

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2015-5-25 19:10:00 回复

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