CSMO 2014：李凯教授谈靶向药物的效果评估
2014-07-07 许景红 报道 中国医学论坛报
天津医科大学肿瘤医院 李凯 在第八届中国肿瘤内科大会7月4日肺癌诊疗新技术和新进展专场上，天津医科大学肿瘤医院李凯教授在他的报告中首先指出，当前临床常用的疗效标准(WHO和RECIST标准)难以准确反映抗血管生成类药物的疗效，因为抗血管生成的靶向治疗难以迅速缩小肿瘤而是使其“静止”，与
天津医科大学肿瘤医院 李凯
在第八届中国肿瘤内科大会7月4日肺癌诊疗新技术和新进展专场上，天津医科大学肿瘤医院李凯教授在他的报告中首先指出，当前临床常用的疗效标准(WHO和RECIST标准)难以准确反映抗血管生成类药物的疗效，因为抗血管生成的靶向治疗难以迅速缩小肿瘤而是使其“静止”，与传统细胞毒药物相比，更有助于延长患者生存，但难以看到明显的短期疗效。随后，李教授通过回顾预测EGFR-TKI以及抗血管生成靶向药物疗效的探索历程，分别得出了以下启示：
1.瘤组织中存在TKI的特异性靶点(驱动基因)，其表达与初始疗效密切相关，治疗前应进行疗效评估;TKI治疗后靶点的不稳定和肿瘤的异质性可能导致原有靶点发生突变，新的靶点浮现，从而又提供了新的“分层治疗”机会。因此，疗效需要动态观察，治疗也应“随靶而变”。
2. 肿瘤血管网中存在抗血管生成治疗的特异性靶点——异常血管内皮细胞，其效应针对肿瘤生长微环境而非肿瘤本身，不一定能换来最大疗效，可能会出现截然不同的结果——抑制肿瘤使其进入休眠状态;或者因为乏氧而“激活”肿瘤细胞使之“干细胞化”，反而加快肿瘤增殖和侵袭。因此，应追求“足量而非过度的治疗”，以达到“平衡抑制”的效果。遗憾的是，当前还未找到任何一种符合上述要求的抗血管生成治疗方案，故只能通过动态观察各种指标、不断调整用药。
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