头前伸，警惕颈椎反弓

正常来说，我们的颈椎为“C”形，弧度向前的曲线，以保证颈椎活动的高度灵活性。

但是由于生活中的一些不良姿势和习惯，部分人的颈椎“C”形弧度逐渐变得平直，就是我们所说的“颈椎曲度变直”。

而“颈椎反弓”则是一种更严重的存在，颈椎会向反方向弯曲，形成反“C”形。这是我们今天要讲的主题。

一、颈椎反弓的生理病理基础

颈椎生理曲度（简称颈曲）能够使脊柱的稳定性增高，它的存在是为了适应人体的直立和日常活动而产生的，颈曲的维持主要依赖于颈椎功能稳定性的维持。

其影响因素主要分为内源性因素（椎间盘、韧带、椎体和小关节）和外源性因素（颈部肌肉）。这些因素变化导致了平衡失调、生理曲度改变，稳定性改变。

在各型颈椎病中，最常见的X线表现为颈曲的改变，颈椎失稳的早期征象和客观指征包含了颈曲的改变。

有专家认为，长期低头是诱发颈椎反弓的重要因素。

• 人长期低头时，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵连出现劳损，

• 造成颈椎间盘内的压力增高，椎体前缘相互磨损、增生，从而刺激脊神经，

• 进而出现一系列症状：例如出现颈腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，最终发展成为颈椎病。

二、颈椎反弓的危害

头晕目眩：脑供血不足，导致头晕目眩、恶心呕吐、头晕头痛、失眠健忘等情况。

疼痛僵硬：颈项部位会出现疼痛，也会有僵硬感，甚至活动受限，伴随肌肉痉挛的情况。

四肢麻木：严重的人也会引发下肢的不良症状，比如会出现无力或者是不能站立行走，瘫痪等情况。

吞咽障碍：吞咽时有梗阻感，食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。

这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。

这与颈椎反弓造成自主神经紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

排便排尿障碍：椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍导致排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等情况。

我国颈椎病近十年来发病率呈直线上升趋势，而且近年来逐渐呈低龄化趋势。甚至发现了6岁的颈椎反弓患儿，生长发育严重受损。

颈椎反弓应引起大家的高度重视。

三、颈椎反弓的原因

1.生理性因素

如长期伏案工作或低头，可使颈椎长时间处于屈曲位，造成颈椎下部压力增大，导致颈椎正常生理曲度逐渐减少、消失而变直，甚至可呈反弓弯曲。

2.病理性因素

如颈部遭受外力撞击、扭伤等急性损伤，或受颈椎病、强直性脊柱炎、颈部肿瘤或感染等疾病因素影响，可加剧颈椎病变，破坏颈椎原有平衡，诱发颈椎反弓。

可能与颈椎反弓有关的疾病

1.颈型颈椎病

该病可引起颈椎各椎间节段的松动和不稳定，使颈椎内外平衡失调、椎间盘纤维环受到不正常压力，导致颈部相关肌肉痉挛，从而使颈椎生理曲度平直甚至反弓。

2.神经根型颈椎病

该病患者由于颈椎神经根受到退变椎间盘以及骨赘等因素压迫，多有颈肩部肌肉紧张，活动受限，可引起颈椎生理曲度平直其至反弓。

3.强直性脊柱炎

该病可导致整个脊柱发生慢性炎症性病变，疾病的晚期可出现脊柱畸形，表现在颈椎可出现颈椎后凸畸形即颈椎反弓。

四、症状

1.颈肩部肌肉酸痛

由于生理曲度的改变，颈椎各椎体重新排列，颈椎周围的肌肉为了适应新的平衡也在发生改变，颈前肌群收缩，颈后肌群拉伸，导致颈肩部肌肉劳损，出现颈肩部疼痛不适。

2.上肢麻木，头晕恶心

颈椎序列发生变化，颈部肌肉失衡，反过来又难以维持颈椎原先的平衡状态，形成恶性循环，导致颈椎椎体错位，压迫椎动脉、神经根、交感神经甚至脊髓。

进而出现相应的症状，如上肢麻木、头晕恶心等。

五、检查

1.体格检查

检查患者颈部肌肉紧张度，有无压痛、运动障碍、肌肉萎缩，以及活动范围是否正常。

这可了解患者的基本情况。

2.X线

X线为诊断过程中最基本的检查方法，包括颈椎正位、侧位、过伸位、过屈位。

通过X线检查可排除颈椎骨质破坏性病变，同时可观察颈椎生理曲线的变化程度、骨质增生、椎间隙狭窄、椎间关节稳定性情况，可帮助医生评估患者病情，确定病因。

颈椎反弓的正侧位X片

3.CT

为颈椎疾病诊断的常用检查，可以清晰显示颈椎及其周围骨组织结构，明确有无骨质增生或其他病变情况，帮助医生了解患者病情，排查病因。

4.MRI

该检查可以更清晰地显示椎管、脊髓受压部位以及其内部形态改变，可帮助排查神经根型颈椎病等颈椎疾病。

5.就诊科室

骨科

六、治疗

1.对症治疗

• 物理疗法

• 针灸治疗

• 推拿按摩治疗

• 牵引治疗

• 其他：包括直流电离子导入疗法、超短波疗法、超声波疗法等治疗方法

2.药物治疗

• 非甾体消炎镇痛药

• 肌肉松弛药

3.对因治疗

①颈型颈椎病

大部分患者可通过非手术治疗，如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来缓解症状，减少复发，提高患者生活质量。

②神经根型颈椎病

该病以手术治疗为主。对于轻症患者疗效明显，病程较短的患者首选保守治疗。

③强直性脊柱炎

该病是一种慢性炎症性疾病，尚无法彻底治愈，一般以对症治疗为主，来缓解症状并尽量控制病情的发展。常用治疗方法包括药物治疗、物理治疗、体育疗法等。

对于出现髋关节间隙明显狭窄以及脊柱弯曲畸形明显等严重情况的患者，可采取手术治疗。

注意：颈椎反弓不宜牵引治疗

虽然牵引疗法是颈椎病患者最常使用的方法之一，对颈椎反弓患者来说，牵引并不是最好的办法，即使要牵引也应该采用平卧后伸位牵引，如果牵引方法不当不但没有效果，甚至会使症状加剧。

如果牵拉头部致使症状加重者，不宜做牵引治疗；颈椎牵引后出现头昏、眩晕者应立即停止。

七、预防

1.应注意颈部保暖，避免风寒刺激。

2.日常工作生活中，应保持正确的站姿或坐姿，程序员等长期伏案工作人员，在工作间隙应适当活动颈部避免对颈部造成损伤。

3.休息时应选择合适高度的枕头，避免枕位过高，以维持正常颈椎生理曲度，达到放松关节与肌肉的效果。