Lancet：国家手术质量改进计划与急诊腹部手术患者预后
2019-06-01 MedSci MedSci原创
实施国家手术质量改进计划未能改善急诊腹部手术患者的预后
急诊腹部手术与不良患者结局有关。近日医护人员通过实施国家手术质量改进（QI）计划以提高急诊腹部手术患者的生存率。
研究人员对40岁或40岁以上接受急诊开腹手术的患者进行了一项阶梯式分组随机试验。符合条件的英国国家卫生服务(NHS)医院(拥有紧急普外科服务、大量紧急腹部手术病例，并为国家紧急剖腹手术审计提供数据的医院)被组织成15个地理群组，以随机顺序开始执行QI计划。在85周的时间里，从第二个时间段到第十六个时间段，每5周开始一个地理集群的干预。主要观察指标是手术后90天内的死亡率。
在93家NHS医院的15 873名合格患者中，对常规护理组的8482名患者和QI组的7374名患者的主要结果数据进行了分析。QI组90天死亡患者1210例（16%），而常规护理组1393例（16%）患者死亡，组间差异不显著（HR 1.11）。
研究认为，实施国家手术质量改进计划未能改善急诊腹部手术患者的预后。
原始出处：
Prof Carol J Peden et al. Effectiveness of a national quality improvement programme to improve survival after emergency abdominal surgery (EPOCH)： a stepped-wedge cluster-randomised trial. Lancet， April 25， 2019.
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