14+10限食法跌落“神坛”？《柳叶刀》子刊：搭配少吃或更好

人们常说，减肥难，很大程度上在于很难管住嘴。

限时饮食（TRE）则提供了一种新的管住嘴方式，即在不用少吃的前提下，缩短每日进食时间。TRE可以通过控制进食时间来恢复昼夜节律并提供多种代谢益处。考虑到TRE模式简单、易操作、患者依从性高的特点，部分患者或可长期坚持TRE，这对于临床治疗超重/肥胖大有裨益。但从既往研究来看，大部分研究纳入的样本量较小，部分研究甚至未设置对照组，也不清楚患者随访期间是否愿意坚持TRE。因此，有必要开展大型随机对照研究来评估TRE的临床应用实际效果，以及长期坚持TRE对减重后维持体重的作用。

近期，The Lancet Healthy Longevity发表的一项研究显示，2型糖尿病高风险的中老年人采用TRE饮食（间隔10小时），体重并未有明显的临床改变。但尚不明确其是否有益于肥胖增加和代谢功能障碍，有待进一步研究佐证。

截图来源：The Lancet Healthy Longevity

这是一项单中心、平行、优效性、开放标签、随机对照临床试验。研究纳入年龄30~70岁的受试者100例，其中66%为女性，34%为男性，中位年龄59岁。受试者均符合：1）超重[体重指数（BMI）≥25 kg/m²]合并糖尿病前期[糖化血红蛋白（HbA_1c）在39~41 mmol/mol]，或是肥胖（BMI≥30 kg/m²）伴或不伴有糖尿病前期；2）自我报告的限制饮食每天时间窗≥12小时，每周至少1天限制饮食时间窗≥14小时。研究人员将受试者以1：1的比例随机分入对照组（50例，46例完成研究）或TRE组（50例，46例完成研究），TRE组限制饮食时间窗为10小时，范围从6：00到20：00。

主要研究结局为干预3个月后以及随访3个月后，受试者的体重变化情况。研究结果显示：

• 干预3个月后，TRE组与对照组的体重变化无明显差异（-0.8 kg，95%CI：-1.7~0.2，P=0.099）；且两组几乎很少有受试者体重较基线下降3%或5%（具有临床意义的体重下降）。

• 随访3个月后，相比于对照组，TRE组体重减轻更多些（-0.2 kg，95%CI：-1.6~1.2）；但TRE组受试者在随访3个月后减重效果并未持续（-0.4 kg，95%CI：-1.8~1.0）。

• 完成研究的受试者中，TRE组受试者体重减轻1 kg（95%CI：-1.9~0.0，P=0.04），但低于预设定的临床相关效应量。

文章表示，TRE组和对照组每日摄入总能量之间无差异，可能是因为可进食窗口期足够长，导致受试者摄入与干预前相似的总热量。这也对TRE的可操作性提出了新的挑战，因为受试者依从性强，愿意遵循TRE饮食模式，反而导致他们在可进食期间吃的更多。从食物摄入和血糖检测结果可发现，TRE组受试者在接近可进食窗口期快结束时，碳水化合物和其他饮食摄入均明显增加。部分患者表示，其实可进食窗口期时，他们并不觉得饿，吃得多只是为了让自己在禁食窗口期不会感到饿。

安全性方面，TRE组一例受试者报告了严重不良事件，即手臂出现皮下结节和疼痛，被认为与试验相关。

总之，这项研究结果表明，尽管人们对14+10限食法的依从性很高，但为期3个月的尝试并未得到预期的体重和其他临床指标有显著变化。因此，14+10限食法可能不能作为短期减肥和改善心脏代谢的策略，但其对于肥胖增加和代谢功能障碍是否可起到作用，还需要有更长期的观察研究。

参考资料

[1] Quist JS, Pedersen HE, Jensen MM, et al. Effects of 3 months of 10-h per-day time-restricted eating and 3 months of follow-up on bodyweight and cardiometabolic health in Danish individuals at high risk of type 2 diabetes: the RESET single-centre, parallel, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet Healthy Longev. 2024 Apr 5:S2666-7568(24)00028-X. doi: 10.1016/S2666-7568(24)00028-X. Epub ahead of print. PMID: 38588687.