Brit J Surg：急性下肢缺血患者开放性或血管内血运重建疗效比较

关于急性下肢缺血（ALI）患者的干预缺乏共识。近日，外科疾病领域权威杂志British Journal of Surgery上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估接受原发性开放或血管内血运重建术的ALI患者无截肢存活率。

研究人员将瑞典血管登记处（Swedvasc）与人口登记和国家患者登记处的数据合并，以确定随访后的死亡率和截肢率。研究人员通过1：1倾向评分匹配比较血运重建术。

1994年至2014年期间，在接受开放手术的9736名患者和6493名接受血管内治疗的患者中，倾向评分匹配后，每组仍有3365名患者。结果仅来自匹配的队列，患者的平均年龄为74.7岁; 47.5％为女性，平均随访时间为4.3年。在30天的随访中，血管内治疗组受试者的通畅率更高（83.0 vs. 78.6％; P<0.001）。在30天（血管内组为7.0％，而开放组为8.2％; P=0.13）和1年（13.8 vs. 14.8％; P=0.320）截肢率相似。血管内治疗后30天（6.7 vs. 11.1％; P<0.001）和1年后（20.2 vs. 28.6％; P<0.001）死亡率较低。因此，血管内治疗在30天（87.5％ vs. 82.1％; P<0.001）和1年（69.9 vs. 61.1％; P<0.001）时有更好的无截肢生存率。与开放式手术方法相比，在血管内治疗组治疗后一年内防止1人死亡所需的受试者数量为12人。手术后5年，血管内治疗仍然可改善患者的生存率（HR为0.78，99％CI为0.70-0.86），但治疗组之间的差异主要发生在术后第1年内。

由此可见，与开放手术相比，ALI患者血管内治疗似乎降低了死亡率，但截肢风险没有任何差异。

原始出处：

O. Grip,et al. Open or endovascular revascularization in the treatment of acute lower limb ischaemia. British Journal of Surgery.2018. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bjs.10954

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