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Respiration：纵隔冷冻活检用于纤维化纵隔炎相关肺动脉高压的病理诊断

2024-01-31 刘少飞 MedSci原创 发表于上海

纤维化纵隔炎相关肺动脉高压
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支气管冷冻活检作为一种新颖而相对安全的替代方法，为纤维性纵隔炎合并肺动脉高压患者提供了可行的病理学评估途径，尤其适用于那些不愿或不适合接受传统手术活检的患者。


研究背景

纤维性纵隔炎是一种罕见但具有潜在致命性的疾病，其特征是在纵隔内纤维组织的异常增生，导致纵隔器官被包裹，并对邻近支气管和血管结构施加外压。这种疾病通常表现为持续性咳嗽、呼吸急促以及由于受累肺血管受压而引发的肺动脉高压（FM-PH）。FM-PH是纤维性纵隔炎的一种严重且常见的并发症，可能导致心力衰竭和其他心血管问题，对患者的生命质量和寿命造成重大影响。

病理学评估对于明确纤维性纵隔炎的病因和制定有效治疗方案至关重要。传统上，手术活检被视为最可靠的诊断手段，但由于手术本身的风险，包括感染和出血，患者可能不愿意或不适合接受此类手术。因此，寻找一种替代方法，既能提供足够的组织样本进行病理学评估，又能降低患者风险，成为临床实践中的迫切需求。

研究方法

在这项研究中，一名59岁的男性患者被确诊为患有FM-PH，并在考虑到手术风险的情况下拒绝了传统的手术活检。为了进行病理学评估，研究团队采用了一种新颖而相对安全的方法，即支气管冷冻活检。这一技术通过支气管超声内镜检查定位到气管下段的病变，然后在超声引导下进行穿刺吸取和冷冻活检，获取组织样本用于病理学分析。

研究结果及结论

通过对病理学样本的分析，冷冻活检提供了对FM-PH的诊断，并进一步揭示了纵隔组织中的病理学特征。虽然经支气管穿刺抽吸标本的组织病理学检查结果并不确定，但冷冻活检的样本明确地提示了特发性纤维性纵隔炎的存在。此外，免疫表型分析显示，在FM-PH患者的组织中存在淋巴细胞、巨噬细胞和FOXP3阳性细胞的浸润，这有助于更全面地理解疾病的免疫学特征。

研究结果表明，支气管冷冻活检可能是一种新颖且相对安全的选项，适用于那些不愿意或不适合接受传统手术活检的FM-PH患者。这一方法的应用为患者提供了一种更低风险的病理学评估途径，为制定更有效的治疗方案提供了新的可能性。然而，为确保该方法的准确性和可行性，仍需要进行更多的研究和进一步的临床验证。支气管冷冻活检的成功应用可能在纤维性纵隔炎等疾病的病理学诊断中开辟一条新的途径，为患者提供更加个体化和安全的医疗选择。

原始出处：

You YT, Zuo H, Li JM, Zhu XB, Zhang J, Fu WL, Huang ZS, Herth FJ, Fan Y. Mediastinal Cryobiopsy for Pathological Diagnosis of Fibrosing Mediastinitis-Associated Pulmonary Hypertension. Respiration. 2024 Jan 25:1-5. doi: 10.1159/000535395. Epub ahead of print. PMID: 38272003.

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    2024-01-29 梅斯管理员 来自上海

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