Psychological Medicine：疼痛敏感性作为青少年非自杀性自残的状态标志和预测因子

疼痛镇痛假说表明，疼痛敏感性 （PS） 降低是参与非自杀性自伤 （NSSI） 的特定危险因素。与此一致，几项研究发现，患有 NSSI 的成人和青少年的 PS 降低。针对边缘型人格障碍 （BPD） 成人的横断面研究表明，在 BPD 症状缓解或减轻后，PS 可能（部分）恢复正常。这项研究的目的是调查患有 NSSI 的青少年样本中 PS 在 1 年内的发展，并调查基线时的 PS 是否预测 NSSI 的纵向变化。

N = 66 名接受 NSSI 障碍专门治疗的青少年参加了基线和 1 年随访评估，包括用于测量疼痛阈值和耐受性的热痛刺激。

统计分析上，使用负二项式、逻辑和线性回归分析检查 PS 和 NSSI 以及 BPD 和抑郁症状之间的关联。为了测试 H1b，分别以 FU 的 SCID-II BPD 标准或 DIKJ 症状的数量作为因变量，将疼痛阈值/耐受性的变化以及 BL 的 SCID-II BPD 标准或 DIKJ 症状的数量分别作为自变量进行线性回归。对于调整后的模型，添加了过去 12 个月内的 BL 年龄、性别、药物变化和吸烟变化。为了测试 H2，进行了与测试 H1 类似的回归分析，但以 BL 的疼痛阈值/耐受性而不是疼痛阈值/耐受性的变化作为自变量，药物（是 = 1，否 = 0）和吸烟（⩾每周一次 = 1，<每周一次 = 0）在 BL 时而不是药物/吸烟的变化作为对照变量。为了解释由于使用不同的统计检验（即负二项式回归和逻辑回归）对相同的主要假设（分别为 H1a 和 H2a）进行多次检验而导致的 alpha 膨胀，我们在未经调整的分析中使用 Holm（一种顺序拒绝多重测试程序）校正了感兴趣的自变量的 p 值（即疼痛阈值和疼痛耐受性）。

图 1.通过控制年龄、性别、药物和吸烟后疼痛阈值的变化预测随访时非自杀性自伤事件的次数

图2.在控制年龄、性别、药物和吸烟后，通过基线疼痛耐受性预测随访时非自杀性自伤的概率

总的来说，这篇研究结果表明，疼痛阈值可能随着 NSSI 频率的降低而正常化，因此可以作为 NSSI 的状态标志物。