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Circulation:冠脉微血管功能障碍与诱发性心肌缺血和冠脉灌注异常相关

2019-12-2 作者:QQY   来源:MedSci原创 我要评论1

冠状动脉微血管功能障碍(MVD)是在存在非阻塞性冠状动脉疾病的情况下,扩血管药物引起的血流增加功能受损。目前尚不清楚冠状动脉扩张剂反应减弱是否与异常运动生理或诱发性心肌缺血有关。

招募心绞痛合并非阻塞性冠状动脉疾病的患者,在其休息、仰卧自行车运动和腺苷酸介导的充血期间,用双探头导丝同时测量冠状动脉压力和血流速度。用冠状动脉压力除以血流速度来表示微血管阻力(MR)。如果患者的冠状动脉血流储备<2.5,则被归类为MVD;如果对照组的冠状动脉血流储备≥2.5,则研究人员屏蔽该分类。

共招募了85位患者(78%为女性,57±10岁),45位(53%)被划分为MVD。在MVD组中,82%的患者有诱导性缺血,而对照组仅22%;全心肌灌注储备分别为2.01±0.41和2.68±0.49。在对照组,运动时的冠脉灌注有效率较休息时提高,而且在充血时保持不变(59±11% vs 65±14% vs 57±18%)。相反,MVD组在这两种应激状态下的灌注有效率均降低(61±12 vs 44±10 vs 42±11%)。在冠脉血流储备<2.5的患者中,62%的有功能性MVD和最小MR正常(充血MR<2.5 mmHg/cm/s), 38%的有结构性MVD和充血性MR升高。功能性MVD组的静息MR低于结构性MVD组或对照组(4.2±1.0 vs 6.9±1.7 vs 7.3±2.2 mmHg/cm/s)。运动时,结构组的收缩压高于功能组和对照组(188±25 vs 161±27 vs 156±30 mmHg)。功能性和结构性MVD具有相似的应激性心肌灌注和运动灌注效率值。

心绞痛合并非阻塞性冠状动脉疾病的患者,冠脉血流储备减少是诱发性缺血和对运动的不良生理反应的特征。

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2019-12-4 9:52:15 回复

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