一文读懂!气管的“刀鞘征”
2023-04-16 新乡医学影像 新乡医学影像 发表于上海
刀鞘状气管是长期肺气肿胸腔压力增高,气管两侧壁受压变形,状如刀鞘,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
刀鞘状气管
Saber-Sheath Trachea
术语
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气管冠状径≤2/3矢状径(胸外气管正常)
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很可能为获得性气管变形,常继发于慢性阻塞性肺疾病
影像表现
正常气管
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矢状径:男性13-27mm,女性10-23mm
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冠状径:男性13-25mm,女性10-21mm
气管指数冠状径/矢状径,常在主动脉弓上方1cm处测量
刀鞘状气管,气管指数≤2/3
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对慢性阻塞性肺疾病(COPD)特异性95%
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对COPD敏感性<10%
主要鉴别诊断
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气管狭窄
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气管支气管软化
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骨软骨沉着性气管病
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淀粉样变
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复发性多软骨炎
病理
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刀鞘状变形为肺过度膨胀征象
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气管指数与功能残气量相关
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可能与COPD胸腔内压力改变有关
正位平片显示刀鞘状气管典型的气管狭窄特征(箭头),气管变形在平片常被忽略。
CT示胸外气管形态正常(箭头),胸内气管呈刀鞘状变形(箭头)。
典型表现
(左)刀鞘状气管,横轴位平扫CT(放大)显示气管刀鞘状变形(箭头),内壁光滑,气管壁不增厚,两侧之间狭窄导致冠状径减小,矢状径保持正常。
(右)刀鞘状气管变形(箭头),横轴位平扫CT示气管指数≤2/3,气管壁不增厚,其余气道正常。
(左)横轴位增强CT示刀鞘状气管(箭头),注意明显的肺大疱性肺气肿(箭头)。刀鞘状变形被认为是获得性变形,几乎总与阻塞性肺功能障碍有关。
(右)横轴位增强CT示典型的刀鞘状变形(箭头),支气管内壁光滑,壁不增厚。
(左)横轴位增强CT较下层面显示胸内气管刀鞘状变形(箭头);
(右)横轴位增强CT示上叶多发小叶中央微小结节(白直箭头),考虑呼吸性细支气管炎,并见刀鞘状气管变形(白开箭头),患者长期吸烟,肺功能检查气流呈阻塞表现。
鉴别诊断
(气管软化、气管淀粉样变、骨软骨沉着性气管病)
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