Am J Respir Crit Care Med：肥胖症低通气综合征患者经气道正压治疗后的超声心动图变化
2020-08-21 MedSci原创 MedSci原创
肥胖症低通气综合征（OHS）与心脏功能障碍有关。然而，缺乏评估长期无创通气（NIV）或持续气道正压（CPAP）对超声心动图评估的心脏结构和功能影响的随机试验。
肥胖症低通气综合征（OHS）与心脏功能障碍有关。然而，缺乏评估长期无创通气（NIV）或持续气道正压（CPAP）对超声心动图评估的心脏结构和功能影响的随机试验。
本研究对最大的OHS多中心随机对照试验（Pickwick项目；221名同时存在严重阻塞性睡眠呼吸暂停的OHS患者）进行二次分析，比较了三年NIV和CPAP对结构和功能超声心动图改变的有效性。
在基线和连续三年内每年对患者进行经胸二维和多普勒超声心动图检查。每个部位的超声心动图，检查人员都不了解治疗的分配。采用带有治疗组和重复测量交互作用的线性混合效应模型来确定CPAP和NIV之间的差异效果。
结果共分析了196名患者：102人接受CPAP治疗，94人接受NIV治疗。使用CPAP后，收缩期肺动脉压从基线40.5±1.47 mm Hg下降到3年后的35.3±1.33 mm Hg，使用NIV后，收缩期肺动脉压从41.5±1.56 mm Hg下降到35.5±1.42（两个治疗组的组内纵向变化P＜0.0001）。但是，组间无显著差异。NIV和CPAP疗法同样改善了左心室舒张功能障碍，降低了左心房直径。NIV和CPAP均可改善呼吸功能和呼吸困难。
综上所述，该结果表明，对于伴有严重阻塞性睡眠呼吸暂停的OHS患者，长期使用NIV和CPAP治疗可使肺动脉高压和左室舒张功能障碍的改善程度相似。
原始出处：
Juan F Masa, Babak Mokhlesi, et al., Echocardiographic Changes with Positive Airway Pressure Therapy in Obesity Hypoventilation Syndrome. Long-Term Pickwick Randomized Controlled Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Mar 1;201(5):586-597. doi: 10.1164/rccm.201906-1122OC.
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