CA Cancer J Clin：结肠镜检使美国结直肠癌发生率大幅下降

美国结直肠癌（CRC）最新统计数据显示，到2010年为止，结直肠癌发生率及死亡率均呈现持续下降趋势。

总体而言，结直肠癌死亡数量在过去的十年间（2001年到2010年）每年约下降3%.总发生率则平均每年下降3.4%，然而，以上数据受年龄因素的影响较显著。50岁以上者成人人群的发生率在下降，而超过65岁者人群的下降趋势更为明显，这些进步可归因于结肠镜检的应用，但这一数据在50岁以下人群中略有上升。且黑人的结直肠癌负担仍然很大；与白人相比，黑人诊断为结直肠癌和死于该疾病的风险分别增加25%和50%. Rebecca Siegel等的上述研究结果发表于2014年3月17日的CA： A Cancer Journal for Clinicians杂志。该小组对国家癌症研究所的监测、流行病学数据分析、和最终结果（SEER）癌症登记处数据以及美国疾控中心研究项目的数据进行了分析。

65岁以上者发病率显著下降

研究人员强调，从2001年到2008年65岁以上老年人群的结直肠癌发病率数据“大幅下降”，平均每年下降值为3.6%，从2008年到2010年这一数据出现了急剧下降，平均每年下降7.2%. Siegel等认为，上述下降趋势与该年龄组人群筛查率上升相关。受益于医保，65岁以上者接受筛查的经济困难较少。自从2001年以来，医保已将中危患者结直肠癌筛查列入覆盖范围。

2010年，65岁以上成人有64%报告曾接受结直肠癌筛查，而50岁到64岁者人群中这一数据仅为55%.尽管结直肠癌筛查项目拥有若干项检查手段，但近年来结直肠癌发病率的显著下降应大部分归因于结肠镜检应用的增加，因为从2000年到2010年间，结肠镜检是唯一应用量增加的检查手段。在这一阶段，粪便免疫组化检查方法和乙状结肠镜检查手段的应用量下降。

结肠镜检可通过检出和摘除癌前息肉病变和早期检出癌症增加治愈机率，双管齐下预防结直肠癌。研究者认为，粪便检查是一种非常好的早期癌症检出手段，但它通过检出癌前病变降低结直肠癌发生率的能力不足。

结直肠癌死亡率曾是最高

研究人员注意到，早在上世纪40年代底和50年代初，结直肠癌是最常见的癌症死亡原因。现在已经下降到第三位（在男性人群中排在肺癌和前列腺癌之后，在女性人群中排在乳腺癌之后）。

究其原因，部分是由于风险因素的历史性变化（如减少吸烟、阿司匹林使用增加、红肉消费下降等），以及早期检查和早期诊断的引入和推广、治疗手段的改善。

研究者认为，这是利好消息，结直肠癌是一种通过筛查可切实降低发生率的癌症。然而，不幸的是，有2300万美国人错过了应有的筛查。研究者强调应加强结直肠癌筛查的宣传和推广。数据显示，结肠镜检筛查（50岁到75岁的成人）率从2000年的19%增加到2010年的55%，目标是在2018年时筛查率增加到80%.年轻人群发病率增长在过去的10年间，虽然结直肠癌的总发病率呈下降趋势，但研究者指出，50岁以上者人群的发生率平均每年下降3.9%，而50岁以下人群的发生率则每年平均上升1.1%。

原始出处：

Zosia Chustecka.Dramatic Decline in CRC in US Attributed to Colonoscopy.Medscape March 20, 2014

Rebecca Siegel MPH1,*, Carol DeSantis MPH2 andAhmedin Jemal DVM, PhD3.Colorectal cancer statistics, 2014.CA: A Cancer Journal for Clinicians Mar 17 2014.DOI: 10.3322/caac.21220