Clin Nutrition：内脏脂肪面积和体脂百分比的阈值来定义中国癌症患者的少肌性肥胖及其临床后果分析

      肥胖是一个重大的公共卫生问题，因为它会增加患内科疾病和过早死亡的风险。自 1975 年以来，全球肥胖率几乎增加了两倍，根据世界卫生组织的数据，2016 年全球39%的成年人超重 [体重指数 (BMI) ≥ 25 kg/m² ]，13%的成年人存在肥胖 (BMI ≥ 30 kg/m²)。少肌症是一种涉及与年龄相关的肌肉质量损失、肌肉力量低和/或身体机能低下的疾病。亚洲肌肉减少症工作组 (AWGS) 公布的亚洲肌肉减少症患病率介于 5.5% 至 25.7% 之间，男性居多（男性为 5.1%–21.0%，女性为4.1%–16.3%）。

      肌肉减少性肥胖症(SOB) 最初是用来描述肌肉减少症和肥胖症并存的现象。SOB 的核心机制涉及脂肪沉积和促炎级联反应，与具有生物活性的肌肉组织的串扰会导致负反馈循环，从而促进脂肪量的逐渐增加以及瘦体重和肌肉力量的损失。受肌肉减少症和肥胖症的协同影响，SOB 人群具有更高的残疾或损伤、代谢合并症和死亡率风险。虽然 BMI 是衡量体重的经典指标，也是广泛使用的肥胖参数，但它因对身体成分的不精确解释和对肥胖或营养不良状况的不准确评估而受到诟病。目前，有研究提出新的测量身体成分的参数包括体脂百分比 (PBF) 和内脏脂肪面积 (VFA)，以及例如双能 X 射线吸收测定法 (DXA)、计算机断层扫描(CT) 和生物电阻抗分析(BIA)。在这些技术中，BIA 方便，成本最低，并且已被验证用于身体成分测量。鉴于种族之间的差异和肌肉减少症的患病率，本研究旨在为中国癌症患者建立性别特异性截止点，并研究 SOB 对临床后果的影响。

      研究人员对 2480 名癌症患者进行了一项前瞻性研究。分析了临床材料、生物电阻抗分析测量结果和随访数据。生存接受者操作特征曲线用于确定阈值。计算了营养风险、严重营养不良和生活质量的优势比。从 Kaplan-Meier 曲线和 Cox比例风险回归模型中计算了全球和性别特异性生存统计数据。

      研究结果显示：根据死亡时间对患者进行最佳分类的内脏脂肪面积分界点是男性 > 75.6 cm²和女性 > 61.2 cm²。体脂百分比的分界点是男性为 15%，女性为 25%。在所有参与者中，SOB的患病率男性为3.03%，女性为4.46%。SOB显着增加了营养风险和严重营养不良的概率，并恶化了生活质量。最后，SOB 与总体癌症死亡率显着相关[风险比 2.772，95% 置信区间 2.080-3.694，P < 0.001]。

图：SOB与死亡率相关性

      根据性别特异性临界值，SOB 与癌症患者的不良临床后果和死亡率密切相关。这些结果表明 SOB 检测在常规临床实践中对于改善患者评估、癌症预后和干预的重要性。

原始出处：

WeiJi. Et al. Thresholds of visceral fat area and percent of body fat to define sarcopenic obesity and its clinical consequences in Chinese cancer patients. Clinical Nutrition.2022.