BMC Ophthalmol：眼周基底细胞癌的5年观察结果

基底细胞癌（BCC）是一种非黑色素瘤皮肤癌类型，也是丹麦最常见的皮肤癌类型。根据丹麦癌症登记处的数据，2019年登记了14657例新病例。丹麦BCC的总体发病率在女性和男性中大致相似，并随着年龄的增长而增加。因此，随着预期寿命的增加，诊断为基底细胞癌并需要治疗的患者数量预计将在未来几年增加。

大约80%的BCC病例是在颈面部区域内诊断的。尽管大多数眼周肿瘤是良性的，但基底细胞癌是最常见的恶性眼周肿瘤，10–16%的基底细胞癌发生在眼睑。最常见的组织学亚型是结节性和浅表性基底细胞癌，其侵袭性较低。形态型、浸润型和小结节亚型较为罕见，但由于深层和不规则浸润的发生率较高，其本质上更具侵袭性，这可能导致不完全切除和更高的复发风险。尽管大多数BCC可分为特定的亚型，但混合模式并不罕见。

基底细胞癌很少转移，但生长模式可能具有高度破坏性，并导致严重的组织缺陷，导致严重的发病率，尤其是位于眼周时。在眼周区域有足够边缘的基底细胞癌的手术切除可能具有挑战性。保护眼睑功能和皮肤以保护视力对于获得最佳效果至关重要。除此之外，获得可接受的美容效果是另一个需要克服的挑战

本研究的主要目的是回顾丹麦南部地区Vejle医院眼科手术切除眼周基底细胞癌5年的结果。回顾肿瘤病理、手术过程、并发症发生率和总体结果。

方法：回顾2016年1月至2020年12月期间接受眼周基底细胞癌手术的所有患者的病历。所有肿瘤均切除，边缘超过临床上明显的肿瘤切除范围3mm，并通过冰冻切片组织学检查进行分析。随后对石蜡切片进行最终组织病理学诊断。记录患者年龄、性别、切除日期、既往癌症史、转诊单位和随访时间。此外，还记录了从活检和切除中确定的组织学亚型、病变位置、病变直径、首次手术后的游离边缘、泪点受累、重建技术和并发症。

并发症

结果：共记录了237例患者的242次手术切除。平均年龄为69.7±12.6岁，女性显著高于男性（1.8:1，p<0.0001，二项检验）。平均肿瘤直径为4.29毫米（范围0.5-20毫米）。最常见的部位和组织学亚型分别为下眼睑和结节性基底细胞癌（64.9%和74.0%）。在17.4%的患者中，冷冻切片组织学上的初始切除边缘没有肿瘤细胞，与非侵袭性BCC亚型（结节性和浅表性）相比，在生长模式（形态、浸润性和微结节特征）方面被认为具有侵袭性的BCC亚类型的风险显著更大（p=0.002，X2）。在239例（98.8%）患者中，最终组织病理学检查后发现基底细胞癌被彻底切除。活检中鉴别眼周基底细胞癌侵袭性亚型的敏感性为47.7%。5年期间未发现复发。

结论：本研究表明，诊断为眼周基底细胞癌的女性多于男性。对所有患者进行的初始活检低估了几乎一半病例中BCC的侵袭性，而与非侵袭性亚型相比，侵袭性BCC亚型在冷冻切片后更可能需要进一步切除。

文献来源： Karlsdóttir SB,  Johannessen S,  Bjerrum NC,Periocular basal cell carcinoma results and surgical outcome during a 5-year period in a larger Danish population.BMC Ophthalmol 2022 Jun 28;22(1)