福建揭密医保支付标准，并成为执行新医保目录的省份
2017-03-08 云希 医药云端信息
福建医保支付标准出炉，成为全国第一个执行最新医保目录省份。沿袭其雷厉风行之手段贯彻按通用名制定支付标准思路。在竞争性产品哀鸿遍野后，原研欧美认证独家产品面临市场与价格的艰难抉择。
福建医保支付标准出炉，成为全国第一个执行最新医保目录省份。沿袭其雷厉风行之手段贯彻按通用名制定支付标准思路。在竞争性产品哀鸿遍野后，原研欧美认证独家产品面临市场与价格的艰难抉择。
福建省药械采购平台的官方微信公众号推送了该省一个重要的通知：公布药品联合限价阳光采购目录（第一批）及医保最高销售限价和医保支付结算价。
通知内容最重要的一点是公布并解释了该省关于医保支付方面的两个令人迷惑的名词：医保最高销售限价、医保支付结算价。
那么，福建此轮以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的谜底揭晓了吗？
挂网药品离福建医院市场销售又进了一步。只是，这次公布真是几家欢喜几家愁。当然最欢喜的仍然是庄家。
医保最高销售限价调整
经对公布挂网后收到的申投诉件和企业提交的资质材料进一步审核，医保办调整了部分挂网药品，修正了部分医保最高销售限价。
调整的结果，之前由于分组错误的纠正，同组的均价修订，原来高价的产品调低，原来低价的产品调高。不是基药品种的，2月27日未经淘汰，今日表内竞品已减去不少。对于2月27日“公布”的内容仍然坚持以事实为依据的调整。
有的时候，程序正义和结果正义真的让人两难，如果在时间上给予更充分的准备，是否两项正义都能获得。最高销售限价不指向任何具体企业、具体产品。是同组产品在福建医疗市场的最高销售价。
医保支付结算价公布
所有品种均获得了本产品未来在福建医保报销的标准。药品医保支付结算价仍由医保基金和参保个人按报销比例分担；高于医保最高销售限价部分由医疗机构承担，高于医保支付结算价、低于医保最高销售限价之间的差额由患者个人承担。笔者为了找出表格中的各种规律，已熬瞎一双眼睛。
1、按2016版医保目录制定支付结算价
大家可以搜索医保支付结算价为“0”产品，这些产品均是不在国家最新公布的新版医保目录的产品，而所有新进国家医保目录的产品自此进入福建省医保支付范畴，连支付价格也定好。可谓执行新版医保目录的最快省份。
2、竞争性产品医保支付结算价=医保最高销售限价
同组药品的报价均价成为医院销售的最高价，也是医保支付价格。乐坏了长期走低价路线的厂家，哭晕了一直走高大上路线的厂家。高于这医保最高限价销售，由医院承担的规定，让后者在福建的路已走到尽头。
3、独家产品医保支付结算价打折
独家产品议价能力强，医保办也不费那精神各个讨价还价了。按照一刀切的方式。统一打折。打折也有不同，为贯彻国家发展中医药事业的政策，中药就打八折吧。
西药就委屈一下，打七折。这是物价、药采部门与独家品种生产企业纠缠多年也难以实现的，在这里一次搞定了。
4、非竞争性产品与竞争性产品比价
原研、欧美认证的产品不竞价，那人家报价不就一直坚挺吗？没有关系，竞争性产品有同种药品的，直接按竞争性产品的医保最高销售限价，也就是同组报价均价的1.5倍为限。
看着那些产品的医保支付价，真真心疼，有的不到原价格的5%。当然这类品种可以按照最高医保销售价格卖，得在患者愿意买单的前提下。没有医保支付的支撑，市场缩小是必然。
联合谈判（二次议价）在即
医保办鼓励医疗机构与药品供应企业进一步谈判（联合谈判），降低药品采购价格。不论药品采购价格高低，医疗机构均应按不高于医保最高销售限价进行销售。药品采购价与销售价之间的差额，归医疗机构。有了差额的持续激励，医疗机构议价动力十足。
医保支付结算价继续下降
通知明确：谈判的药品，可视降价情况相应调整医保支付结算价。与安徽、浙江一样，医保支付价格将根据各地议价的价格进行动态调整。进入螺旋下降通道。
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