昨日（3月26日），四川省药械招标采购服务中心发布《关于对国家组织药品集中采购非中选药品价格调整的通知》。
通知显示，本次将对对截至2019年3月20日24点主动提交降价申请的114个非中选药品，在相应采购专区内的价格信息进行调整。现要求试点医疗机构及时安排相关药品价格调整工作。调价目录分为4+7专区调价、4+7专区和非专区统一调价两部分（详见文末）。
对比调价目录可以发现，目录中大多数产品的挂网限价均明显下降，最高降幅达到62.3%。
根据此前四川省医保局发布的《关于做好国家组织药品集中采购和使用试点品种挂网工作的通知》，对于非中选药品的价格，有明确要求：
1.非中选药品与联采办（或上海市）形成的梯度降价结果保持价格联动。鼓励非中选药品企业主动降价、自主申报，向中选药品价格趋同。
2.根据差比价规则，按如下方式核算成都地区的采购“红线价格”：所有非中选药品不高于上海最高价药品降价结果。其中，中选药品同厂家的不同细化剂型、规格和包装的非中选药品，按中选药品价格差比价进行调整；其他未通过一致性评价的非中选药品不高于中选药品价格。
此前国家医保局发布的带量采购配套措施，其中很重要的一点，就是通过医保支付标准与中选价结合倒逼未中选产品降价。
据赛柏蓝统计，截至目前，已有上海、辽宁、深圳、广州、四川、天津等省市相继发文，要求4+7未中选产品降价。有的地区已经落地，甚至撤销了大批药品的挂网资格。
例如：
西安：有171个4+7未中选产品，由于不确认上海红线价、未在规定时间内申请降价等原因，被撤销挂网资格。
重庆：207个药品需进行全国最低价联动，不按要求降低挂牌价，将彻底失去挂网资格。
深圳：实行深圳GPO（药品集团采购）谈判的未中选药品，2019年降价金额需维持在2018年采购价与中选药品价格的价差30%以上。3月22日，全药网发布4+7非中选药品深圳地区调整结果的通知，共涉及48个产品。其中，有8个产品不同意按要求调整，不再供应。
据中国证券报报道，国家卫健委主任马晓伟3月12日在人民大会堂接受采访时表示，4+7带量采购还会进一步扩大范围，向全国推广，这项工作还要做下去。
随着4+7范围的逐渐扩大，未来，药企无论能否在带量采购中脱颖而出，都将面临空前的降价压力。
而相比于可以控制原料、生产规模大以压低成本的中选企业，未中选企业要在中选价基础上进一步降价，难度是非常大的。对于这些药企来说，放弃相应4+7品种，或许只是时间问题。
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