盘点：CA Cancer J Clin 11/12月刊重要研究汇总

【1】2017年美国女性乳腺癌统计概述

DOI：10.3322/caac.21412

2017年，美国女性大约有252710例新发浸润性乳腺癌患者，40610例乳腺癌相关死亡病例。从2005年到2014年，亚太地区岛民（1.7%）、非西班牙裔黑人（0.4%）、西班牙裔女性（0.3%）的乳腺癌发病率每年都有增加，但是非西班牙裔白人、美洲印第安人、阿拉斯加原住民女性的乳腺癌发病率变化不大。发病率增加主要由于所有种族民族人群的激素受体阳性乳腺癌发病率增加，而激素受体阴性乳腺癌发病率则下降。从1989年到2015年，乳腺癌相关死亡率减少了39%，这意味着美国乳腺癌相关死亡人数减少322600例。2006年到2015年，所有种族民族人群的乳腺癌相关死亡率均减少，包括AI/ANs。然而，，非西班牙裔黑人女性乳腺癌相关死亡率高于非西班牙裔白人女性，且自2011年以来差距不断扩大，2015年高出39%（死亡率比：1.39，95%置信区间：1.35-1.43）。不同州，黑人女性与白人女性相比，乳腺癌相关死亡率差距较大，内华达州差距相差20%（死亡率比：1.20，95%置信区间：1.01-1.42）路易斯安那州相差66%（死亡率比：1.66，95%置信区间：1.54-1.79）。值得注意的是，7个州的非西班牙黑人与非西班牙裔白人女性乳腺癌相关死亡率相似，可能反映差距消除和/或统计学检验力不足。因此，改善所有人群的医疗，可以消除乳腺癌相关死亡率的种族差距，并且加速全国乳腺癌相关死亡减少。

【2】黑色素瘤分期:AJCC第八版癌症分期手册的循证变化

DOI：10.3322/caac.21409

为了更新美国癌症联合委员会（AJCC）黑色素瘤分期系统，汇集了此大型数据库，包括来自全球10个中心自1998年以来确诊的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的46000多例黑色素瘤患者。基于这一新数据库、现有的第七版AJCC Ⅳ分期数据库以及同时代的临床试验数据的分析，AJCC黑色素瘤专家组对肿瘤、淋巴结、转移灶（TNM）分类与分期分组标准进行了若干重要改变。第八版AJCC癌症分期手册的主要变化包括：1）肿瘤厚度测量精准到0.1mm，而不是0.01mm；2）修订了T1a和T1b的定义（T1a，＜0.8mm，无溃疡；T1b，0.8-1.0mm有或无溃疡，或<0.8mm有溃疡），有丝分裂率不再是T分类标准；3）修订ⅠA的病理（而非临床）分期为包括T1bN0M0（以前病理分期ⅠB）；4）N分类中描述区域淋巴结转移的“微观”与“宏观”重新定义为“临床隐匿”与“临床显著”；5）预后Ⅲ期分组是基于N分类标准和T分类标准（即原发肿瘤厚度和溃疡）并且亚组从3个增加到4个（ⅢA-ⅢD期）；6）修订了N亚分类的定义，基于肿瘤累及区域淋巴结的数量（如果有的话），将微卫星灶、卫星灶或正在转移归类为N1c、N2c或N3c；7）每个M1亚分类增加了乳酸脱氢酶（LDH）水平描述（LDH升高不再升期为M1c）；和8）中枢神经系统转移增加了新的M1d标识。AJCC黑色素瘤分期系统循证基础的修订将指导患者的治疗、提供更好的预后评价并改善患者进入临床试验的分层。

【3】烟草价格升高促进吸烟者戒烟

DOI：10.3322/caac.21379

经过调查研究，研究人员发现，卷烟价格上涨与65岁及65岁以上吸烟者吸烟率下降有关。尽管研究已经证实卷烟价格上涨可以阻止年轻人吸烟，但是该研究首次探究了烟草价格对年长吸烟者的影响效果。建议将烟草价格上涨加入无烟法律的执行中，作为一个重要的公共卫生工具，以限制吸烟。

【4】女性癌症幸存者跌倒和残疾的情况

DOI：10.3322/caac.21380

新的一项研究探究了女性癌症幸存者跌倒和残疾的情况，结果发现，大约一半的女性在治疗6年后出现CIPN症状。出现持续性CIPN症状的女性身体机能较差，残疾较多，几乎是无症状妇女跌倒率的两倍。伴有神经病变、疼痛和虚弱的女性即使是基本运动的能力也容易失去。