脊柱手术中用于预防手术SSI

脊柱手术后的术后手术部位问题（PSSP）可能导致患者死亡，治疗费用增加和可能的反复医疗干预。尽管努力降低脊柱手术相关的感染率，但并发症很常见，并且因患者合并症而显着增加，根据患者危险因素、围手术期因素和病理学等次分层特征，SSI发生率为0.2%-16.7%。

减轻危险因素以及适当的术前、术中和术后预防措施都是在脊柱手术期间降低 SSI 的方法。在脊柱手术期间应实施循证SSI预防策略，并有巨大的机会降低发病率，死亡率和医疗成本。

感染的风险因素包括

糖尿病，肥胖，驼背，非特发性脊柱侧弯，吸烟，心血管疾病，类固醇，恶性肿瘤，慢性阻塞性肺疾病，围手术期，输血，年龄，较大翻修手术，既往感染史，尿路感染，失禁，酗酒，相关的因素手术，手术时间过长，住院时间，骨盆延伸植入物，同种异体移植骨，脑脊液漏，硬膜撕裂，失血等。

抗生素

闭合前的伤口内净化已成为研究的独特兴趣点。目前的方法包括直接应用抗生素，最常见的是伤口内撒万古霉素粉末状。使用万古霉素粉末预防进行脊柱手术的患者术后SSI的发生率减少了2.4%。大多数研究使用1-2g万古霉素粉末。

生理盐水冲洗

Watanabe等人证明，使用足量的盐水进行冲洗（平均值>2000毫升/小时）与手术部位感染减少密切相关

聚维酮碘（PVP-I）

PVP-I溶液治疗手术部位感染的出现被广泛接受。

使用0.35%浓缩的PVP-I溶液在伤口中停留3分钟，然后用2L生理盐水进行第二次冲洗以去除PVP-I溶液。两者的深度感染（0% vs 2.9%，p = 0.015，Cheng;0% vs 4.8%，p = 0.029，Chang）和总感染率（0% vs 3.4%，p = 0.007，Cheng;0% vs 4.8%， p = 0.029）均有统计学意义下降。

过氧化氢

2020年，Chen等人研究了过氧化氢的安全性和有效性，主要结果是SSI的降低。在他们的回顾性研究中，纳入了2626例后腰椎椎间融合患者。对照组在闭合前接受1L盐水冲洗，研究组在50L盐水冲洗前接受3mL浸泡30秒的1%过氧化氢溶液。对照组和研究组的总SSI率在2.4%和1.4%上没有统计学差异（p = 0.068）。他们确实报告了深部伤口感染从1.1%降至0.2%的显著下降（p=0.006）