值得关注的“颈胸征”
2023-04-19 新乡医学影像 新乡医学影像 发表于上海
颈胸征又称“肺尖部轮廓征”。常见的轮廓征之一，上纵隔病变伸延至一侧肺内，如病变的上界终止于锁骨或与颈部软组织影融合，其外缘模糊者，则为颈胸征。
颈胸征
【影像表现】
颈胸征指后前位胸片上纵隔肿块上界是否清晰。可用来鉴别上纵隔肿块位置。见图1～图2。
【病理基础】
胸廓入口与第一肋平行，肺尖向后延伸部分多于向前部分。在后前位胸片上，当肿块位于气管前方或来源于颈部时，其上方无肺组织，因而肿块上缘模糊，为颈胸征阳性；当肿块位于气管后方或肺内时，其上缘仍有肺组织存在，故肿瘤上边界清楚，为颈胸征阴性。
图1颈胸征图像
后前位胸片右上纵隔突出的肿块，其上缘边界不清（图A、图B);胸部CT增强扫描显示肿块从甲状腺延伸到前纵隔区域，为多结节甲状腺肿（图C、图D);后前位胸片上：肿块表现为向锁骨平面上外侧突出，且边界清楚（图E、图F);CT平扫（图G)显示肿块位于后纵隔，活检为神经节瘤
图2颈胸征图像
图A:后前位胸片肿块上界清楚，突出锁骨平面上方，支持后纵隔肿瘤（箭头）；图B:同一患者冠状T1WI加权像示左后纵隔肿块，穿刺活检证实为神经节瘤
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