Int J Urol：Barthel指数可作为膀胱癌根治术术前的常规评测项目

Barthel指数（BI）是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahoney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种日常生活能力（ADL）评定方法。BI是指对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100分。

然而，截止到目前为止，泌尿外科领域很少有相关报道。近期，发表在Int J Urol杂志的一项研究，旨在评估BI评分对膀胱癌（BCa）患者围手术期结果的预测作用。

在这项研究中，研究人员回顾性地评估了来自意大利维罗纳大学医院泌尿外科2015年至2022年间接受根治性膀胱切除术（RC）治疗的临床非转移性BCa患者的数据。对每位患者进行术前BI评估。根据BI评分，患者被分为三组：≤60（完全/严重依赖），65-90（中度依赖），95-100（轻微依赖/不依赖）。通过回归分析检验了BI评分与主要术后并发症（Clavien-Dindo>2级）、住院时间（LOHS）、术后90天再住院和总费用之间的关系。

结果显示，共纳入288名患者。根据BI评分，患者队列分布如下： 4%（n = 11）BI评分≤60，15%（n = 42）BI评分为65-90，81%（n = 235）BI 评分为95-100。与BI评分65-90和95-100的患者相比，B评分I≤60的患者进行输尿管造口术的频率更高，手术时间更短，术后并发症发生率更高，LOHS更长，再入院率更高，并且与总费用更高有关。

表1 单因素分析结果

在多变量回归模型中，BI评分≤60仍然是主要术后并发症风险增加（OR：6.62，p=0.006）、LOHS延长（IRR：1.25，p＜0.001）和费用增加（β：2.617，p=0.038）的独立预测因素。

表2 多因素分析结果

总之，通过BI评估的ADL方面的完全/严重依赖与接受RC治疗的BCa患者的主要术后并发症发生率较高、住院时间较长和费用较高有关。因此，建议将BI作为患者决策和RC术前的常规评估项目。

原始出处

Tafuri A, Panunzio A, Gozzo A, et al. Impact of functional impairment and cognitive status on perioperative outcomes and costs after radical cystectomy: The role of Barthel Index [published online ahead of print, 2022 Dec 28]. Int J Urol. 2022;10.1111/iju.15134.