Drug Resist ：女性性工作者中乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒的血清阳性率及相关因素

背景：性传播感染(STI)是一组主要通过性接触传播的感染，是导致不孕不育、盆腔炎、癌症和先天性感染的公共卫生问题。由于她们的工作和行为，女性性工作者(FSWs)感染性病的风险很高。由于性行为、工作和经济因素，女性性工作者被认为是性病感染和传播的高危人群。不仅如此，由于他们通常因为社会、经济、文化和法律因素而在谈判安全性行为方面处于不利地位，他们可以通过他们的客户将性传播给公众。

乙肝病毒感染、丙型肝炎病毒感染和梅毒是最常见的性传播感染，尤其是在暗娼中。乙型和丙型肝炎占病毒性肝炎的96%，病毒性肝炎并发症致死率和致残率较高。这些病毒可引起急性或慢性肝炎，可导致广泛的肝硬变、肝细胞癌、肝功能衰竭和脂肪肝。这些病毒是全球的主要健康问题，特别是在撒哈拉以南非洲国家等低收入和中等收入国家。

梅毒是一种由称为密螺旋体钯(T. palladium)的小生物体(螺旋体属细菌)引起的系统性疾病，密螺旋体钯是一种革兰氏阳性细菌，可导致性传播感染和许多器官功能障碍。它可以通过无保护的性交、皮肤接触或粘膜接触在人与人之间传播。它也可以从母亲传给胎儿。最初感染后，细菌可以在体内保持不活跃(休眠)几十年，然后才变得活跃。如果梅毒没有得到足够早的治疗，它会对心脏、大脑或其他器官造成严重损害，并可能危及生命。梅毒的全球负担是巨大的。2016年，世卫组织估计新增梅毒病例600万例。这些大多见于非洲。大多数性传播感染，特别是HBV病毒和丙型肝炎病毒，有一个共同的传播途径。它们主要通过非肠道途径、无保护的性接触以及母婴垂直传播。病毒性肝炎的传染性是其他性传播感染的10到100倍，尤其是艾滋病毒。性传播感染在FSWs中的发病率高于普通人群。据报告，埃塞俄比亚性工作者中某些性传播感染的流行率为丙型肝炎0.6%，梅毒3 12.5%，HBV 3 6%至13.1%。在包括埃塞俄比亚在内的资源有限的国家中，女性性工作者缺乏获得性传播感染定期筛查的机会是这种疾病传播的主要原因。此外，年龄、收入、避孕套使用不一致、被污染的尖锐和刺穿材料、避孕套破损、使用兴奋剂、缺乏性传播感染方面的培训是在不同类型的文献中发现的FSW间性传播感染的一些主要因素。

方法：于2021年3~6月对贡达尔镇194名暗娼进行横断面调查。社会人口学和行为数据是通过问卷收集的。采集5毫升(5毫升)静脉血，用酶联免疫吸附试验检测乙肝表面抗原、抗丙型肝炎抗体和抗梅毒抗体。进行Logistic回归、单因素和多因素分析。在95%的可信区间内，p值<0.05被认为具有统计学意义。

结果：共有194名暗娼进入研究。乙肝病毒感染23例(11.9%)，丙型肝炎病毒感染13例(6.7%)，梅毒22例(11.3%)。三种感染均与避孕套使用不一致(aOR=1.72，95%CI：1.95~5.07，p=0.03)、(aOR=10.51，95%CI：1.62~68.26，p=0.014)和(aOR=17.3，95%CI：4.55~65.6，p=0.001)有关。与丙型肝炎病毒感染相关的因素有：性兴奋剂使用(AOR=9.4，95%CI：1.002~88.14)、静脉用药(AOR=15.53，95%CI：1.9~127.99，P=0.011)、阴道溃疡时发生性行为(AOR=5.72，95%CI：1.13~28.9，P=0.035)。

表1 2021年埃塞俄比亚西北部贡达镇女性性工作者中乙肝病毒不同可能危险因素的二元和多元逻辑分析

表2 2021年埃塞俄比亚西北部贡达镇女性性工作者感染丙型肝炎病毒不同可能危险因素的二元和多元分析

表3 2021年埃塞俄比亚西北部贡达镇女性性工作者梅毒不同可能危险因素的双变量和多变量分析

结论：乙肝、丙型肝炎和梅毒的患病率较高。建议采取定期筛查、健康教育和其他预防策略，以降低暗娼的性传播感染负担。

原文出处：Wondmagegn M,  Wondimeneh Y,  Getaneh A, et al.Seroprevalence of Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, Syphilis and Associated Factors Among Female Sex Workers in Gondar Town, Northwest Ethiopia.Infect Drug Resist 2022;15