81岁男性，右下腹（RLQ）绞痛
下腹轴位CT扫描
下腹CT三维（3D）重建
最可能的诊断是什么?
1.憩室炎
2.前列腺癌成骨性转移
3.Meckel憩室
4.主动脉动脉瘤
5.异物穿孔
【答案】
5.盲肠异物穿孔
【讨论】
肠异物（鸡骨）穿孔
【概述】
1.总体来说，大多数误食异物发生于儿童
2.误食异物穿孔发生率低于1%
3.已知的异物包括鸡骨、鱼骨、牙签、假牙及搅拌鸡尾酒用的小棍
4.钝性异物也可经慢性压力性坏死的肠壁穿孔
5.大多数患者不记得有食入异物
6.风险更大者为：老人、佩戴假牙者、肠腔狭窄患者、酗酒者及精神病患者
【临床表现】
1.疼痛
2.恶心
3.呕吐
4.发热
【影像学表现】
1.CT在发现异物及异物反应上最有用
2.穿孔最常见的部位为回肠末端（83%）及结肠
3.可直接观察到异物位于肠腔外
4.肠壁增厚
5.周围炎性反应
6.少量局限性肠腔外气体
7.游离气体不常见
【鉴别诊断】
1.阑尾炎
2.憩室炎
【治疗】
治疗常为肠管手术切除或修补
【并发症】
1.瘘管形成
2.炎性包块
3.急腹症
盲肠鸡骨穿孔：
患者约一周前误食鸡骨。可见曲线状钙化异物（黄箭）位于肠腔外，伴邻近肠壁增厚、受累，少量肠腔外气体（白箭）。彩色三维（3D）重建示鸡骨（椭圆）位于盲肠外。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
