影像诊断 | 膝关节外侧疼痛主因：髂胫束综合征（跑步膝）

髂胫束综合征

髂胫束（iliotibialband，ITB）为股骨外侧最大的一块筋膜，其位于髂前上棘前外侧部分，覆盖并经过股骨大转子向下延续至大腿肌肉外侧及股骨外髁，最终止于胫骨平台外侧。其作用是连接外侧髌骨并防止髌骨向内侧平移。

髂胫束摩擦综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS），是指各种原因造成髂胫束及其周围结构异常而引发的疼痛综合征，表现为膝关节外侧及大腿外侧疼痛、憋胀感，常在膝关节弯曲30°时疼痛最剧烈。这是一种常见的运动损伤，多见于长跑（跑步膝）和自行车运动中，是膝关节外侧痛的主因。

髂胫束（ITB）的冠状平面MR扫描（质子密度加权）显示，髂胫束连接到股骨（F）的外侧上髁（LE）的纤维束（箭头）。注意膝盖外侧隐窝（LR）的存在，这可能被误认为是滑囊。股外侧肌VL

临床表现：

膝关节外侧股骨外侧髁部疼痛，压迫股骨外侧髁时通过反复屈伸膝关节引起疼痛。尤其在膝关节屈曲20°-30°时疼痛最剧烈，因为在屈膝30°后有很强的屈膝功能，此时髂胫束被绷紧于股骨外侧髁上。

由于股骨外侧髁比较隆突的解剖特点，当膝关节反复高强度作伸、屈运动时，位于股骨外侧髁表面的髂胫束反复前后运动、摩擦造成无菌性炎症，从而引起膝关节外侧疼痛。

影像表现：

（１）髂胫束肿胀增粗，可呈“波浪状”或连续性中断。

（２）髂胫束信号异常，在PDWI或T2WI脂肪抑制序列上一般表现为信号不均匀增高，信号异常多伴发髂胫束增粗。

（３）髂胫束周围软组织肿胀。

T1 加权冠状图像显示中间信号强度（箭头）取代了髂胫束深处的正常脂肪信号强度（箭头）。STIR 冠状图像显示髂胫束深处的信号强度（箭头）界限不明确（箭头）。髂胫束表面也存在轻微增加的信号强度（短箭头）。

脂肪抑制质子密度加权冠状图像显示滑囊（箭头）深入 ITB（箭头），异常信号延伸到股骨外上髁的浅层和后部（星号）。

PD 序列显示髂胫束周围软组织高信号伴少量关节积液。