Diabetes Metab ：2型糖尿病基础胰岛素联合附加治疗是否获益更多？
2017-05-18 石岩 环球医学
2017年4月，在《Diabetes Metab》的一项由法国科学家发表的综合性系统评价，考察了2型糖尿病患者使用基础胰岛素联合已有附加治疗的有效性。目的：随着2型糖尿病的进展，多数患者需要基础胰岛素联合其它药物以达到推荐的血糖目标。系统评价的目的是考察支持现有附加治疗[速效胰岛素（RAI）、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAs）、二肽基肽酶（DPP）4抑制剂和钠葡萄糖协同转运蛋白2（S
2017年4月，在《Diabetes Metab》的一项由法国科学家发表的综合性系统评价，考察了2型糖尿病患者使用基础胰岛素联合已有附加治疗的有效性。
目的：随着2型糖尿病的进展，多数患者需要基础胰岛素联合其它药物以达到推荐的血糖目标。系统评价的目的是考察支持现有附加治疗[速效胰岛素（RAI）、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAs）、二肽基肽酶（DPP）4抑制剂和钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂]使用的证据。
方法：在MEDLINE，EMBASE和EMBASE中检索英文论文，所有被选取的论文是原创论文（忽略病例研究和叙述性综述）。将研究设计、人口统计资料、干预和结局的数据制表显示。提取的结局数据包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后血糖（PPG）变化，以及体重和安全性数据。
结果：88篇发表的文章被认为相关。全部治疗均降低HbA1c和FPG。发现使用RAIs和速效GLP-1 RAs后，PPG呈现最显着的降低，此为基础胰岛素治疗未良好控制的患者未被满足的需求，尽管这一结局的数据普遍缺失。使用GLP-1 RAs和SGLT-2抑制剂可观察到体重获益。然而，仅纳入英文论文，结果可能存在发表偏倚性，研究设计和联合用药的差异限制了研究间的比较。
结论：这些证据支持现有基础胰岛素附加治疗的有效性。但是，其它因素，如可能的体重增加、依从性、不良事件，特别是低血糖，应该依据每一名患者的基础情况考虑，使治疗结局最佳。
原始出处：
Ghosh S， Unnikrishnan AG，et al. Evidence-based recommendations for insulin intensification strategies after basal insulin in type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr. 2017 Apr
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