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2020年9月，美国心脏协会(AHA)发布了新型降糖药物对糖尿病和慢性肾病患者的心肾保护作用的共识声明。慢性肾脏病患者合并2型糖尿病是一个重大的公众卫生健康问题，可导致严重的心血管和肾脏不良结局。本文

慢性肾病 (CKD) 与 2 型糖尿病 (T2D) 是一个主要的公共卫生问题，在全球范围内导致了心血管和肾脏的不良后果。尽管在过去几十年中，慢性肾病 (CKD) 伴随2 型糖尿病 (T2D)

二甲双胍在我国已有30 余年临床应用经验。2014 年版《二甲双胍临床应用专家共识》的问世和2016 年版的更新，为我国临床医生正确认识、合理使用二甲双胍提供了重要的学术参考。近两年，二甲双胍相关基础和临床研究证据不断丰富，新型降糖药物与二甲双胍联合使用的临床证据不断涌现，因此，我国内分泌临床专家、药学专家再次对《二甲双胍临床应用专家共识》进行更新。

口服降糖药(OAD)联合治疗是临床上常用的2型糖尿病(T2DM)血糖管理方案。近年来，二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2(sGLT-2)抑制剂等新型降糖药物的上市为联合治疗提供了更多选择。然而，关于OAD联合治疗的时机、不同联合方案的优劣势、不同患病特征人群如何选择联合方案等问题，目前尚缺乏专门的专家共识或指导意见。因此，我国部分临床内分泌学专家基于现有的循证医学证据和临床经

传统降糖药物在糖尿病的治疗中发挥着巨大的作用，但是由于糖尿病发病机制的复杂性，传统降糖药物仍然不能满足临床需要。因此,开发具有新作用机制的抗糖尿病药物具有十分重要的意义。 近年涌现出一些与传统降糖药物作用机制迥异的新药，二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂即是其中之一、目前已问世的 DPP-4抑制剂有几十种 ，国内上市的有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀、 这些药物被统称为格列汀(

2型糖尿病（T2DM）的治疗是一个长期的过程。新诊断患者大多可在生活方式干预的基础上，起始口服降糖药物（oral antidiabetic agents，OADs）治疗；如有显著临床症状且血糖明显升高，则可给予短期胰岛素强化治疗。新诊断患者给予胰岛素强化治疗解除高糖毒性后，胰岛β细胞功能可能部分恢复，再根据患者病情给予个体化治疗方案。

２型糖尿病发病率目前仍然呈上升趋势，口服降糖药物仍是目前２型糖尿病患者治疗的最主要手段，学习和推广２型糖尿病口服药物治疗指南有利于提高２型糖尿病的防治水平。本文对美国医师协会（ＡＣＰ） 最新发布的《２型糖尿病口服药物治疗临床实践指南》（以下简称《指南》）的要点进行了解读，并与２０１２年版《指南》比较，进一步梳理了２型糖尿病口服降糖药物的种类和特点，补充了新的临床研究证据并提出建议：（１）当需要药物

2017年11月，苏格兰校际指南网络(SIGN)公布了2型糖尿病患者血糖控制的药物管理的第154号指南文件。该指南提供了循证建议和最佳实践指导，内容涉及：优化血糖控释策略从而预防2型糖尿病微血管和大血管并发症，更新了一线，二线以及三线降糖药物的应用指导。

T2DM 患者较正常人群易合并慢性肾脏病(CKD)｡上海市区≥30岁T2DM 患者CKD患病率可达63.9%｡2015年美国肾脏数据系统显示,在引起终末期肾脏病(ESRD)的主因中,糖尿病约占44%｡合并CKD的T2DM 患者,由于血糖稳态和降糖药物代谢发生改变,低血糖风险更高,血糖管理更加复杂｡本文综合了内分泌专家和肾内科专家的建议,对T2DM 合并CKD患者在使用胰岛素上的临床经验进行汇总,并

2017年10月，韩国糖尿病协会(KDA)发布了降糖药物治疗成人2型糖尿病的立场声明，本文主要内容是关于成人非妊娠2型糖尿病患者的药物治疗，主要建议内容包括口服降糖药和胰高血糖素样蛋白-1受体激动剂（GLP-1RAs）治疗2型糖尿病，注射药物治疗2型糖尿病，包括胰岛素和GLP-1RAs。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病， 是2型糖尿病（T2DM） 患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐， 对于T2DM患者， 必须加强髙血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理， 以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来， 由于美国FDA的强制性要求， 全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究（CVOT）

磺脲类胰岛素促泌剂是最早发现并使用最广泛的口服降糖药物，《中国2型糖尿病防治指南(2013)》推荐该类药物为中国2型糖尿病患者降糖治疗的一线备选用药。其中格列喹酮作为二代磺脲类促泌剂，具有良好的降糖作用及安全性，同时兼具肾脏保护作用，获得全球多个权威指南推荐。为进一步指导规范格列喹酮的临床应用，中国50余位知名内分泌代谢领域专家起草、讨论、制订了此专家共识。全文回顾了格列喹酮相关循证依据，并对药物

磺脲类药物仍是目前糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一，并且在国内外2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)指南中占据着非常重要的治疗地位。长期的临床应用和大量的循证医学证据均表明，磺脲类药物不仅降糖作用强，还可减少或延缓T2DM慢性并发症的发生，特别是微血管并发症。不同磺脲类药物的分子结构、药代/药效动力学以及剂型存在差异，其疗效和安全性也有所不同。为进

2016年12月，加拿大糖尿病协会(CDA)更新发布了药物治疗2型糖尿病指南，更新的主要内容涉及新诊断2型糖尿病患者，二甲双胍的应用，其他降糖药物，2型糖尿病患者合并心血管疾病，额外药物选择，胰岛素的应用等。