现就紫杉醇类药物分类和药理特点以及在妇科肿瘤中的应用及副作用管理等作一解读。

妇科恶性肿瘤主要包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等,化学治疗(以下简称“化疗冶)是其主要的辅助治疗措施,其中以铂类为基础的联合化疗,尤其是联合紫杉类药物,是妇科恶性肿瘤的基本化疗方案。紫杉类药物分为紫杉醇(溶剂型紫杉醇、紫杉醇脂质体和紫杉醇白蛋白结合型)和多烯紫杉醇(多西他赛)两类。在妇科恶性肿瘤治疗方面,国内外缺乏紫杉类药物临床应用专家共识,为使临床医师合理应用紫杉类药物,规范诊疗行为,中华医学

2017 年中国妇科肿瘤专家遵循循证医学原则，对应用HIPEC治疗妇科肿瘤的证据进行了总结，并以此为依据制定了我国首部《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用专家共识》。在共识的指导下，HIPEC技术在国内得到了稳步推广。2017年后，国内外多项针对HIPEC治疗妇科肿瘤的临床研究相继公布了结果，不少区域组织针对HIPEC制定了综合管理规范。这些进展和管理规范为进一步推动HIPEC技术的合理运用提供了临床

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。在西方国家，子宫内膜癌已经占据女性生殖系统恶性肿瘤发病率首位，在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达

阴道恶性肿瘤可分为原发性和继发性。原发性阴道恶性肿瘤是少见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的2%左右。而继发性阴道恶性肿瘤则多由临近器官的恶性肿瘤通过直接蔓延或经血行及淋巴道转移而来。 从组织病理学上，85%～95%的原发性阴道恶性肿瘤为鳞癌，其次为腺癌，阴道黑色素瘤及肉瘤等更为少见。其中鳞癌和黑色素瘤多见于老年或绝经后妇女，腺癌好发于青春期，而内胚窦瘤和葡萄状肉瘤则好发于婴幼儿。发病确切原因不明

妇科肿瘤（gynecological cancer,GC）指女性生殖系统肿瘤（本共识中特指妇科恶性肿瘤）,主要包括卵巢癌（ovarian cancer,OC）、子宫颈癌（cervical cancer,CC）、子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）、外阴癌、阴道癌、输卵管癌,EC发病率最高,OC病死率最高.尽管随着科学研究的进步,GC防治工作取得了一定进展,但由于肿瘤早期诊断与定

卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的常见妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌）诊治指南，将自本期开始连续刊登。1990年由原国家卫生部委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第一版妇科恶性肿瘤诊治指南，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别于1999年和2005年编写了第二版和第三版指南。本指南是由国内妇科肿瘤学家以循证医学为依据，结合目前国内诊

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，在发达国家及我国部分经济发达地区，其发病率居妇科恶性肿瘤首位。子宫内膜癌发生的高危因素（肥胖、糖尿病、高血压等）人群数逐年上升，故近年来子宫内膜癌的发病率及死亡率逐年上升并呈现年轻化趋势。目前，我国尚缺乏子宫内膜癌筛查及早期诊断的相关策略。在不久的将来，子宫内膜癌在我国的北京、上海、广州等经济发达地区，将会变成严重的公共卫生问题。

中国胃肠外科专家已在2016年制定和公布了《腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2016版）》，但该共识未就HIPEC治疗妇科恶性肿瘤进行详细论述。近年来，HIPEC应用于妇科恶性肿瘤治疗的循证证据得到了一系列更新，国内多家医院在HIPEC应用于妇科恶性肿瘤治疗方面也积累了较丰富的经验。在此背景下，我们制定了本共识，旨在总结HIPEC在妇科恶性肿瘤治疗中的现状、可能为患者带来的益处、存在的问题以及

子宫颈癌是世界上最常见的妇科恶性肿瘤之一，其术前准确分期对确定正确的治疗方法至关重要。目前MRI已被证实是对子宫颈癌进行分期的最准确的非侵入性方式，有助于风险分层和决定治疗方案。同时，MRI及其功能性成像也越来越多地被用于预测评估宫颈癌疗效。通过开展国家公益性行业科研专项研究，对1 500余例病例的分析结果也显示MRI及其功能性成像在宫颈癌的术前诊断、分期、预测、评估放化疗疗效中发挥重要作用。

2017年3月，美国妇科肿瘤学会(SGO)更新发布了妇科恶性肿瘤复发治疗后监测和诊断建议，本文是对2011年SGO发布的治疗后监测建议的更新，主要涉及的肿瘤包括：子宫内膜癌，子宫肉瘤，上皮性卵巢癌，低恶心肿瘤，生殖细胞和生殖索的卵巢间质瘤，宫颈癌以及会阴和阴道癌。