多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中浆细胞系异常增生的恶性疾病，其能产生异常的单克隆免疫球蛋白，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。MM占所有肿瘤的1%，在血液系统肿瘤中占第二位，诊断时中位年龄约70岁，发病率与人种相关，黑人发病率最高，亚洲人群较低。随着更新、更有效治疗方案的应用，MM的5年生存率已由1975年的25%提高至2003年的34%。 肾脏受累常见，根据肾损伤定义的不同，MM

高剂量甲氨蝶呤引起的急性肾损伤是一种严重的致命性毒性。羧肽酶是一种经FDA批准的用于治疗高剂量甲氨蝶呤导致肾功能障碍的药物。本文主要针对应用羧肽酶治疗高剂量甲氨蝶呤引起急性肾损伤以及甲氨蝶呤清除延迟患者的相关内容提出指导意见，内容涉及用药人群识别以及药物用法等。

肿瘤本身在发生发展过程中可直接或间接侵袭肾脏、释放肾毒性物质及引起内环境的紊乱而导致肾损伤。而化疗、免疫治疗及放疗常导致骨髓抑制、免疫功能缺陷或下降等不良反应，也可能会加重肾功能的损害。大多数抗肿瘤药物具有肾毒性、且经肾脏排泄，引起肾功能不同程度的损害。放疗后则可能发生肾脏间质和血管的损害。

尿液分析是临床常用的检验项目之一。通过尿液常规试验、特殊试验、早期肾损伤试验、肾功能试验等检验，有助于泌尿系统疾病的筛查、诊断与分期、鉴别诊断及疗效观察，对全身性疾病如内分泌或代谢异常、黄疸等筛查或鉴别诊断均有重要意义。尿液常规检验包括理学检查、化学检查及有形成分检查，这三者结合应用对泌尿系统疾病的筛查、诊断与鉴别具有重要意义。

为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的治疗，中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家讨论、制订了《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识（2017）版》（以下简称共识）。本共识参照改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）2012年AKI 和CKD 评估与管理临床实践指南，以及国外肝移植管理指南的经验，结合近年来最新数据和我国临床实践，以期更符合我国肝移植实际情况所需 。

关于急性肾损伤和慢性肾病的定义已经达成共识，并且已经用于研究和临床实践。本文中，急性疾病倡议（ADQI）提出了急性肾病的定义和分期标准以及患者的管控策略。文章针对急性肾损伤以及急性肾病的定义，急性肾损伤的初期管理以及肾功能评估等提出共识声明。

对于慢性肾脏病患者，由于尿排泄减少、远期肾损伤风险增加，相当多药物需要减少剂量或停药。因此，慢性肾脏病患者经常接受药物减量治疗，即使他们可能有不同的并发症。此外，众所周知药物相关性肾损伤（DKI）加速肾衰竭进展，虽然从表面上看这并不是肾脏疾病主要病因。在来自厚生劳动省（MHLW）和日本医学研究发展机构(AMED)，用于肾脏病实践研究项目的科研经费支持下，一个关于DKI的临床实践指南产生了，“早期发

急性肾损伤是多打下骨髓瘤常见的并发症并且与短期死亡率增加有关，本文主要介绍了体外血清游离轻链（sFLC）去除的相关技术，集中在符合条件的患者的选择，不同设备的技术因素以及启动治疗的时机。

日本药物相关性肾损伤临床实践指南通过已经确立的关于药物相关性肾损伤的临床调研，临床病理因素评估，疾病早期检测的调查方法以及动物模型分析建立。本文主要分析了相关数据，主要聚焦在有现实意义的临床问题上。

（１）２０１５ 年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。（２）对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的ＣＨＢ 患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。２０１５ 年版亚太肝病学会（ＡＰＡＳＬ）《亚太乙型肝炎临床管理指南》、２０１５ 年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》以及２０１５<br> 年版世界卫生组织（ＷＨＯ）《慢性乙型肝炎感染预防、管理和治疗指南》

应尽可能避免应用阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，ADV） 或替诺福韦酯（Tenofovir dipivoxil，TDF）；对于存在肾脏损伤风险的CHB 患者，推荐使用恩替卡韦或替比夫定治疗。本共识旨在为合并肾脏损伤及其高危风险的中国CHB 患者，提供基于循证医学的推荐意见，以更好地指导临床实践。

非典型溶血尿毒综合征是一种罕见的疾病，主要特征表现有微血管病性溶血性贫血，血小板减少和急性肾损伤。2013年发布了该疾病的诊断标准，本文是基于最新的分子学诊断证据和国际共识重新定义了非典型溶血尿毒综合征，提出了新的诊断流程，鉴别诊断和治疗策略。

发布日期：2015-01-28 英文标题：Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: Revised consensus recommendations of the International Club of Ascites　 制定者：国际腹水俱乐部(ICA) 出处：J Hepato

发布日期：2015-07-10 英文标题：Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites　 制定者：国际腹水俱乐部 作者：王帅 译，胡大荣 审校

围术期与ICU内急性肾损伤(不包括肾脏替代疗法)法国专家建议主要内容涉及：急性肾损伤（AKI）的诊断和分级，早期诊断AKI诊断策略，AKI风险评估，AKI非特异预防措施，AKI药物预防和治疗，营养支持和肾功能恢复评估。